針刺治療的基本理論與操作

1、針刺治療的基本理論與操作,潘艷君 康復(fù)治療部,,主 要內(nèi)容,1,毫針刺法,2,電針?lè)?3,三棱針?lè)?4,皮膚針?lè)?毫針的基本構(gòu)造與規(guī)格,1.基本結(jié)構(gòu) 針尾、針柄、針根、針身、針尖,2.規(guī)格,a.針身長(zhǎng)短（mm）,b.針身粗細(xì) (mm),消毒,針具器械消毒 1.高壓蒸汽滅菌法 2.藥液浸泡消毒法 3.煮沸消毒法,醫(yī)者手指消毒針刺部位消毒治療室內(nèi)消毒,針刺體位的選擇,仰臥位側(cè)臥位俯臥位仰

2、靠坐位俯伏坐位側(cè)伏坐位,進(jìn)針?lè)?進(jìn)針?lè)ㄊ侵笇⒑玲槾倘腚蜓ǖ牟僮鞣椒āＲ话阋杂沂殖轴槻僮?，以拇、食、中指夾持針柄，其狀如持毛筆，將針刺入穴位，古稱右手為“刺手”。左手爪切按壓所刺部位或輔助固定針身，古稱“押手”。進(jìn)針?lè)ǚ譃閱问诌M(jìn)針?lè)?、雙手進(jìn)針?lè)?、針管進(jìn)針?lè)ā?進(jìn)針?lè)?單手進(jìn)針?lè)?針管進(jìn)針?lè)?雙手進(jìn)針?lè)?1.指切進(jìn)針?lè)?.夾持進(jìn)針?lè)?.舒張進(jìn)針?lè)?.提捏進(jìn)針?lè)?針刺的方向、角度和深度,方向：進(jìn)針時(shí)針尖對(duì)準(zhǔn)的方向或部位

3、 1.依經(jīng)脈循行定方向：迎隨補(bǔ)瀉 2.依腧穴定方向：保證安全 3.依治療需要定方向：氣至病所,角度與深度,角度：進(jìn)針時(shí)針身與皮膚表面所形成的 夾角。 1）直刺 2）斜刺 3）平刺,深度：針身刺入腧穴內(nèi)的深淺度。,行針手法,基本手法 1）提插法：上提下插，反復(fù)運(yùn)針做上下縱向運(yùn)動(dòng)。以0.3-0.5寸為宜，每分鐘60次左右，保

4、持針身垂直，不改變方向角度。 2）捻轉(zhuǎn)法：逆順時(shí)針捻轉(zhuǎn)動(dòng)作，針身在體內(nèi)來(lái)回旋轉(zhuǎn)。捻轉(zhuǎn)角度一般在180º-360º，避免單向捻針，防止針體被肌纖維纏繞，引起疼痛或滯針。,輔助手法,1）循法：順著經(jīng)脈循行路徑，在針刺腧穴上下部位輕柔循按的方法。2）彈法：輕彈針尾或針柄，使針體微微振動(dòng)的方法。3）刮法：拇指或食指指腹抵住針尾，其余某指指甲自上而下刮動(dòng)針柄的方法。4）搖法：手持針柄輕輕搖動(dòng)，直立針身而搖或臥倒

5、針身而搖。5）飛法：拇食指持針柄，細(xì)細(xì)捻搓數(shù)次后張開(kāi)兩指，一搓一放數(shù)次。6）震顫法：手持針柄，小幅度快頻率提插捻轉(zhuǎn)針體使針身輕微震顫。,補(bǔ)瀉手法,（一）單式補(bǔ)瀉手法,（二）復(fù)式補(bǔ)瀉手法,1.燒山火治頑麻冷痹，先淺后深，凡九陽(yáng)而三進(jìn)三退，慢提緊按，熱至緊閉插針，除寒之有準(zhǔn)。,2.透天涼,治肌熱骨蒸，先深后淺，用六陰而三出三入，緊提慢按，徐徐舉針，退熱之可憑，皆細(xì)細(xì)搓之，去病準(zhǔn)繩。,針刺注意事項(xiàng),患者在饑餓、疲勞、精神高度緊張時(shí)不宜針

6、刺。孕婦腹部、腰骶部腧穴皆不宜針刺，禁刺三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活絡(luò)的腧穴。對(duì)胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺，肝脾腫大、肺氣腫患者更應(yīng)注意。小兒囟門(mén)未閉合時(shí)，頭頂部腧穴不宜針刺。皮膚有感染、潰瘍、疤痕或腫瘤的部位及有出血傾向、高度水腫者，不宜針刺。,針刺異常情況,暈針原因：體虛、緊張、體位不當(dāng)、手法重表現(xiàn)：頭暈面白、心慌冷汗、惡心欲吐處理：起針、平臥、保暖、灸治預(yù)防：針對(duì)原因，注意觀察,滯針

7、原因：緊張、肌肉筋攣、單向捻針表現(xiàn)：針體捻轉(zhuǎn)、出針困難，疼痛處理：放松肌肉、反向捻針預(yù)防：做好解釋，消除顧慮，注意手法。,針刺異常情況,彎針原因：手法不熟練、體位移動(dòng)表現(xiàn)：針身彎曲處理：恢復(fù)體位，順勢(shì)拔針預(yù)防：熟練手法、不要隨便變動(dòng)體位,斷針原因：針具質(zhì)量差、手法重、滯針彎針處 理不當(dāng)表現(xiàn)：針身折斷處理：鑷子拔出、手術(shù)取針預(yù)防：檢查針具、保留部分針身在體外,針刺異常情況,血腫原因：刺傷血管表現(xiàn)：腫痛、皮膚

8、青紫處理：先冷敷后熱敷，再輕揉按預(yù)防：避開(kāi)血管，按壓針孔,刺傷臟器原因：針刺角度、深度不當(dāng)表現(xiàn)：氣胸處理：休養(yǎng)觀察、胸腔穿刺抽氣預(yù)防：熟悉解剖、手法正確,電針?lè)?電針?lè)ǎ涸诤玲樶槾痰脷獾幕A(chǔ)上，應(yīng)用電針儀輸出接近人體生物電的微量電流，通過(guò)毫針作用于人體一定部位，以防治疾病的一種方法。作用：減少行針工作量、提高療效、擴(kuò)大治療范圍、準(zhǔn)確控制刺激量。,刺激參數(shù),連續(xù)波： 1.疏波：頻率30Hz，止痛鎮(zhèn)靜、緩解肌肉

9、和血管痙攣。疏密波：各種痛癥、軟組織損傷、關(guān)節(jié)周圍炎、腰背筋膜勞損、面癱、 肌無(wú)力、針刺麻醉、局部?jī)鰝?。斷續(xù)波：痿證、癱瘓。,注意事項(xiàng),1.使用前仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，熟悉電針儀。2.使用前檢查其性能是否正常。3.溫針灸后的毫針針柄及鋁絲氧化制針柄導(dǎo)電差，不宜使用。4.靠近延髓、脊髓等部位電流量宜小，電流回路不可橫跨中樞神經(jīng)系統(tǒng)，不可通過(guò)心臟。5.電流刺激量以患者適應(yīng)度為準(zhǔn)，年老體弱、醉酒饑餓、過(guò)勞過(guò)飽不宜電針。6.心

10、臟附近、安裝心臟起搏器者、勁動(dòng)脈竇附近禁用。孕婦慎用。,三棱針?lè)?“絡(luò)刺”、“豹紋刺”、“贊刺”、“瀉熱出血”、“放血療法”用三棱針刺破血絡(luò)或腧穴，放出適量血液或液體或挑斷皮下纖維組織以治療疾病的方法。,點(diǎn)刺法,消毒—擠壓充血—疾刺—出少量血—棉球按壓用于指趾末端、頭面耳部。,散刺法,“豹紋刺”消毒—由病變外緣呈環(huán)形向中心點(diǎn)刺—擠壓或拔罐—祛瘀生新、通經(jīng)活絡(luò)局部淤血、血腫或水腫、頑癬,刺絡(luò)法,松緊帶結(jié)扎針刺部位上端—消毒—斜向上

11、刺入靜脈2-3mm—待出血停止—棉球按壓急性吐瀉、中暑、發(fā)熱等。,挑刺法,消毒—提捏皮膚或按壓施術(shù)部位兩側(cè)—速刺入皮膚1-2mm—傾斜針身挑破表皮—再刺入5mm深—傾斜針身，輕輕挑起針尖—挑斷皮下白色纖維樣組織—出針—覆蓋消毒敷料肩周炎、胃病、頸椎病、失眠、支氣管哮喘、血管神經(jīng)性頭痛等頑固反復(fù)性疾病。,三棱針?lè)?出血量及療程 出血量每次以數(shù)滴至3-5mL為宜。 1-3次為一個(gè)療程，每日或隔日一次，出血量多者每周1-2

12、次,適應(yīng)范圍 通經(jīng)活絡(luò)、開(kāi)竅瀉熱、調(diào)和氣血、消腫止痛 多用于實(shí)證、熱證、瘀血、疼痛等。如高熱、中暑、中風(fēng)閉證、咽喉腫痛、目赤腫痛、頑癬、扭挫傷、痔瘡、頭痛、丹毒、癰癤初起、頑痹。,注意事項(xiàng),解釋知情出血量大用敞口器皿盛接，血液做無(wú)害化處理，患者休息后方可離開(kāi)醫(yī)者必須避免直接接觸血液血管瘤部位，不明原因腫塊部位禁刺注意避免傷及大動(dòng)脈凝血功能障礙患者禁用,皮膚針,“凡十二經(jīng)脈者，皮之部也，是故百病之始生也，必先于皮毛

13、?！泵坊ㄡ槪ㄎ逯п槪?、七星針（七支針）、羅漢針（十八支針）疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、祛風(fēng)除濕、開(kāi)竅瀉熱、消腫止痛,皮膚針,叩刺部位 循經(jīng)叩刺：督脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足三陰、足三陽(yáng) 穴位叩刺：特定穴、夾脊穴、阿是穴（敏感點(diǎn)，條索狀物，結(jié)節(jié)） 局部叩刺：頭面五官、關(guān)節(jié)扭傷、局部腫脹、肌膚不仁,刺激強(qiáng)度 弱刺激：力度小、時(shí)間短。施術(shù)部位微潮紅，無(wú)出血滲出，無(wú)痛。年老體弱、孕幼、肌肉淺薄部。 強(qiáng)刺激：力度大、時(shí)間略長(zhǎng)

14、。皮膚明顯潮紅濕潤(rùn)，明顯出血點(diǎn)滲出，明顯痛感。年輕體壯、肌肉豐厚處。 中刺激：介于強(qiáng)弱刺激間。皮膚潮紅，少量出血點(diǎn)滲出，稍痛。大多數(shù)患者和身體各個(gè)部位。,皮膚針,適應(yīng)范圍 以功能失調(diào)性疾病療效最佳，對(duì)器質(zhì)性病變有一定效果。 近視，視神經(jīng)萎縮、感冒、咳喘、慢性腸胃病、便秘、頭痛、眩暈、腰痛、肌膚麻木不仁、痹癥、痛經(jīng)、斑禿等,注意事項(xiàng)經(jīng)常檢查針具，有無(wú)毛鉤，針面整齊。施術(shù)部位出血或滲出，注意消毒擦拭干凈。叩刺