針刺治療的基本理論與操作

1、針刺治療的基本理論與操作,潘艷君 康復治療部,,主 要內容,1,毫針刺法,2,電針法,3,三棱針法,4,皮膚針法,毫針的基本構造與規(guī)格,1.基本結構 針尾、針柄、針根、針身、針尖,2.規(guī)格,a.針身長短（mm）,b.針身粗細 (mm),消毒,針具器械消毒 1.高壓蒸汽滅菌法 2.藥液浸泡消毒法 3.煮沸消毒法,醫(yī)者手指消毒針刺部位消毒治療室內消毒,針刺體位的選擇,仰臥位側臥位俯臥位仰

2、靠坐位俯伏坐位側伏坐位,進針法,進針法是指將毫針刺入腧穴的操作方法。一般以右手持針操作，以拇、食、中指夾持針柄，其狀如持毛筆，將針刺入穴位，古稱右手為“刺手”。左手爪切按壓所刺部位或輔助固定針身，古稱“押手”。進針法分為單手進針法、雙手進針法、針管進針法。,進針法,單手進針法,針管進針法,雙手進針法,1.指切進針法2.夾持進針法3.舒張進針法4.提捏進針法,針刺的方向、角度和深度,方向：進針時針尖對準的方向或部位

3、 1.依經脈循行定方向：迎隨補瀉 2.依腧穴定方向：保證安全 3.依治療需要定方向：氣至病所,角度與深度,角度：進針時針身與皮膚表面所形成的 夾角。 1）直刺 2）斜刺 3）平刺,深度：針身刺入腧穴內的深淺度。,行針手法,基本手法 1）提插法：上提下插，反復運針做上下縱向運動。以0.3-0.5寸為宜，每分鐘60次左右，保

4、持針身垂直，不改變方向角度。 2）捻轉法：逆順時針捻轉動作，針身在體內來回旋轉。捻轉角度一般在180º-360º，避免單向捻針，防止針體被肌纖維纏繞，引起疼痛或滯針。,輔助手法,1）循法：順著經脈循行路徑，在針刺腧穴上下部位輕柔循按的方法。2）彈法：輕彈針尾或針柄，使針體微微振動的方法。3）刮法：拇指或食指指腹抵住針尾，其余某指指甲自上而下刮動針柄的方法。4）搖法：手持針柄輕輕搖動，直立針身而搖或臥倒

5、針身而搖。5）飛法：拇食指持針柄，細細捻搓數次后張開兩指，一搓一放數次。6）震顫法：手持針柄，小幅度快頻率提插捻轉針體使針身輕微震顫。,補瀉手法,（一）單式補瀉手法,（二）復式補瀉手法,1.燒山火治頑麻冷痹，先淺后深，凡九陽而三進三退，慢提緊按，熱至緊閉插針，除寒之有準。,2.透天涼,治肌熱骨蒸，先深后淺，用六陰而三出三入，緊提慢按，徐徐舉針，退熱之可憑，皆細細搓之，去病準繩。,針刺注意事項,患者在饑餓、疲勞、精神高度緊張時不宜針

6、刺。孕婦腹部、腰骶部腧穴皆不宜針刺，禁刺三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經活絡的腧穴。對胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺，肝脾腫大、肺氣腫患者更應注意。小兒囟門未閉合時，頭頂部腧穴不宜針刺。皮膚有感染、潰瘍、疤痕或腫瘤的部位及有出血傾向、高度水腫者，不宜針刺。,針刺異常情況,暈針原因：體虛、緊張、體位不當、手法重表現：頭暈面白、心慌冷汗、惡心欲吐處理：起針、平臥、保暖、灸治預防：針對原因，注意觀察,滯針

7、原因：緊張、肌肉筋攣、單向捻針表現：針體捻轉、出針困難，疼痛處理：放松肌肉、反向捻針預防：做好解釋，消除顧慮，注意手法。,針刺異常情況,彎針原因：手法不熟練、體位移動表現：針身彎曲處理：恢復體位，順勢拔針預防：熟練手法、不要隨便變動體位,斷針原因：針具質量差、手法重、滯針彎針處 理不當表現：針身折斷處理：鑷子拔出、手術取針預防：檢查針具、保留部分針身在體外,針刺異常情況,血腫原因：刺傷血管表現：腫痛、皮膚

8、青紫處理：先冷敷后熱敷，再輕揉按預防：避開血管，按壓針孔,刺傷臟器原因：針刺角度、深度不當表現：氣胸處理：休養(yǎng)觀察、胸腔穿刺抽氣預防：熟悉解剖、手法正確,電針法,電針法：在毫針針刺得氣的基礎上，應用電針儀輸出接近人體生物電的微量電流，通過毫針作用于人體一定部位，以防治疾病的一種方法。作用：減少行針工作量、提高療效、擴大治療范圍、準確控制刺激量。,刺激參數,連續(xù)波： 1.疏波：頻率30Hz，止痛鎮(zhèn)靜、緩解肌肉

9、和血管痙攣。疏密波：各種痛癥、軟組織損傷、關節(jié)周圍炎、腰背筋膜勞損、面癱、 肌無力、針刺麻醉、局部凍傷。斷續(xù)波：痿證、癱瘓。,注意事項,1.使用前仔細閱讀說明書，熟悉電針儀。2.使用前檢查其性能是否正常。3.溫針灸后的毫針針柄及鋁絲氧化制針柄導電差，不宜使用。4.靠近延髓、脊髓等部位電流量宜小，電流回路不可橫跨中樞神經系統(tǒng)，不可通過心臟。5.電流刺激量以患者適應度為準，年老體弱、醉酒饑餓、過勞過飽不宜電針。6.心

10、臟附近、安裝心臟起搏器者、勁動脈竇附近禁用。孕婦慎用。,三棱針法,“絡刺”、“豹紋刺”、“贊刺”、“瀉熱出血”、“放血療法”用三棱針刺破血絡或腧穴，放出適量血液或液體或挑斷皮下纖維組織以治療疾病的方法。,點刺法,消毒—擠壓充血—疾刺—出少量血—棉球按壓用于指趾末端、頭面耳部。,散刺法,“豹紋刺”消毒—由病變外緣呈環(huán)形向中心點刺—擠壓或拔罐—祛瘀生新、通經活絡局部淤血、血腫或水腫、頑癬,刺絡法,松緊帶結扎針刺部位上端—消毒—斜向上

11、刺入靜脈2-3mm—待出血停止—棉球按壓急性吐瀉、中暑、發(fā)熱等。,挑刺法,消毒—提捏皮膚或按壓施術部位兩側—速刺入皮膚1-2mm—傾斜針身挑破表皮—再刺入5mm深—傾斜針身，輕輕挑起針尖—挑斷皮下白色纖維樣組織—出針—覆蓋消毒敷料肩周炎、胃病、頸椎病、失眠、支氣管哮喘、血管神經性頭痛等頑固反復性疾病。,三棱針法,出血量及療程 出血量每次以數滴至3-5mL為宜。 1-3次為一個療程，每日或隔日一次，出血量多者每周1-2

12、次,適應范圍 通經活絡、開竅瀉熱、調和氣血、消腫止痛 多用于實證、熱證、瘀血、疼痛等。如高熱、中暑、中風閉證、咽喉腫痛、目赤腫痛、頑癬、扭挫傷、痔瘡、頭痛、丹毒、癰癤初起、頑痹。,注意事項,解釋知情出血量大用敞口器皿盛接，血液做無害化處理，患者休息后方可離開醫(yī)者必須避免直接接觸血液血管瘤部位，不明原因腫塊部位禁刺注意避免傷及大動脈凝血功能障礙患者禁用,皮膚針,“凡十二經脈者，皮之部也，是故百病之始生也，必先于皮毛

13、?！泵坊ㄡ槪ㄎ逯п槪?、七星針（七支針）、羅漢針（十八支針）疏通經絡、調和氣血、祛風除濕、開竅瀉熱、消腫止痛,皮膚針,叩刺部位 循經叩刺：督脈、足太陽膀胱經、足三陰、足三陽 穴位叩刺：特定穴、夾脊穴、阿是穴（敏感點，條索狀物，結節(jié)） 局部叩刺：頭面五官、關節(jié)扭傷、局部腫脹、肌膚不仁,刺激強度 弱刺激：力度小、時間短。施術部位微潮紅，無出血滲出，無痛。年老體弱、孕幼、肌肉淺薄部。 強刺激：力度大、時間略長

14、。皮膚明顯潮紅濕潤，明顯出血點滲出，明顯痛感。年輕體壯、肌肉豐厚處。 中刺激：介于強弱刺激間。皮膚潮紅，少量出血點滲出，稍痛。大多數患者和身體各個部位。,皮膚針,適應范圍 以功能失調性疾病療效最佳，對器質性病變有一定效果。 近視，視神經萎縮、感冒、咳喘、慢性腸胃病、便秘、頭痛、眩暈、腰痛、肌膚麻木不仁、痹癥、痛經、斑禿等,注意事項經常檢查針具，有無毛鉤，針面整齊。施術部位出血或滲出，注意消毒擦拭干凈。叩刺