某三級醫(yī)院老年性白內障超聲乳化術臨床路徑的制定與應用效果評價研究.pdf

1、研究背景：老年性白內障是人類第一位致盲的疾病，如何運用有限的醫(yī)療資源為白內障患者恢復光明，是眼科醫(yī)務界面對的問題，也是公共衛(wèi)生人員面對的課題之一。
　　 隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，老年性白內障的治療方法已經多次發(fā)生了變化，發(fā)展到現(xiàn)在的超聲乳化術加人工晶體植入術，現(xiàn)在的老年性白內障應用超聲乳化術患者的痛苦少，恢復快，復明效果好，患者對復明的需求高，但是政府在資金和政策上對醫(yī)院投入嚴重不足，醫(yī)療資源相對短缺，費用增長快，如何使患者得到

2、最大限度的治療，是各個衛(wèi)生行政部門共同面對的難題，也是擺在政府和醫(yī)療行政主管部門、醫(yī)療機構面前亟待解決的問題，各個部門也在需求解決的方法。
　　 臨床路徑是醫(yī)生、護士和其他醫(yī)務工作人員對某一特定疾病的診斷和手術做出最適當?shù)?、有順序的和有時間性的治療，以減少康復的延遲和資源的浪費，臨床路徑作為一種有效的醫(yī)療質量管理方法、醫(yī)療管理模式和現(xiàn)代診療模式，按流程和規(guī)范為患者提供高效、質優(yōu)、價廉、快捷的衛(wèi)生服務，臨床路徑因此而顯示出巨大的應

3、用前景，在運用上需要醫(yī)務工作者不斷的探索。
　　 2009年12月8日，中華人民共和國衛(wèi)生部明確提出:在全國范圍內至少遴選50家試點醫(yī)院，承擔22個專業(yè)112個病種的臨床路徑管理試點工作。作為公立醫(yī)院改革的重要內容，臨床路徑管理試點工作于2010年試行，由此可見臨床路徑管理已經被衛(wèi)生主管部門提出，并在部分臨床上試點，已將臨床路徑做為醫(yī)療管理的一種辦法和醫(yī)改的內容。
　　 國外的某些醫(yī)院對臨床路徑的應用得到一些推廣，我國對

4、臨床路徑的研究尚處于初期階段，但這些研究多為理論性的研究，對應用性的研究相對較少，也尚未形成完整的臨床路徑理論體系，國內的醫(yī)務工作者對此也比較陌生，臨床路徑在老年性白內障盲超乳術的應用和研究也并不多見。
　　 根據(jù)國內外的形勢，根據(jù)政策的要求，醫(yī)院的院領導對此高度重視，根據(jù)以往的治療經驗，經過醫(yī)院和科室的討論，選定適合的疾病病種，選定了發(fā)病率高、病情變異相對較少、治療效果明顯、治療經驗相對豐富的老年性白內障作為的病種，積極制定老

5、年性白內障超乳術的臨床路徑。
　　 研究目的：通過反復論證和充分的調研，選老年性白內障超聲乳化術作為臨床路徑的病種，選定后制定出老年性白內障超聲乳化術臨床路徑的方案，通過臨床實施和不斷的改進完善后，制定出可行的臨床方案和表單，與對照組進行比較后，觀察老年性白內障臨床路徑的實施效果并分析，并對應用效果作出評價，以便于臨床其他疾病實施臨床路徑借鑒。
　　 研究方法：首先制定出老年性白內障超聲乳化術臨床路徑的實施方案，2011

6、年3月至2011年11月老年性白內障超乳術應用臨床路徑的患者，與2010年3月至2010年11月按傳統(tǒng)方法治療老年性白內障超乳術按傳統(tǒng)方法治療的患者，按配伍各選120名，分臨床路徑組和對照組兩組，臨床路徑組按臨床路徑方案進行診療，對照組按照傳統(tǒng)的診療流程進行診療活動，比較對照組和臨床路徑組在平均住院日、住院費用、住院患者滿意度、健康知識掌握程度、術后并發(fā)癥率等各個方面的差異，并進行評價。
　　 主要結果：老年性白內障超聲乳化術實

7、施臨床路徑后，使平均住院日由4.18天縮短到3.22天，住院費用由4097.77元降到3437.87元，患者滿意度由83.33％提升到96.67％，健康知識掌握程度優(yōu)良率有86.67％提高到93.33％，術后并發(fā)癥發(fā)生率由1.16％減少到0.5％，抗菌藥物從100％減少到0％，各項指標有顯著性的差異。
　　 結論與建議：老年性白內障超乳術臨床路徑實施后得出以下結論
　　 1、患者的住院費用減少，住院時間縮短，患者早日康復

8、，減少了患者的負擔，家屬的負擔同時減少，節(jié)約了醫(yī)療資源，醫(yī)療資源能合理的利用，同時使更多的患者能接受治療。
　　 2、規(guī)范了醫(yī)療行為，合理的用藥，及時診治，優(yōu)化了服務流程，服務人性化，醫(yī)療質量提高，患者的滿意度高。
　　 3、及時評估，不斷改進，針對患者的需求進行健康宣教，患者緊密配合，術后并發(fā)癥大大減少，減少患者的痛苦。
　　 4、為其他眼科病種實施臨床路徑，提供經驗和相關的根據(jù)。
　　 5、政策適當調