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文檔簡介
1、目的:應用醫(yī)科達的Synergys錐形束CT(CBCT)研究椎骨轉移瘤患者放療過程中的擺位誤差,為椎骨轉移瘤放療計劃設計時CTV(臨床靶體積)到PTV(計劃靶體積)的外放距離提供參考依據。從而達到提高椎骨轉移瘤的放療擺位精度的目的。
方法:收集自2013年3月至2014年3月貴州省腫瘤醫(yī)院腹部腫瘤科確診為椎體轉移癌的患者10例,椎骨轉移瘤患者原發(fā)病診斷明確,椎骨轉移均經ECT、CT、MRI等檢查診斷明確,采用Elekta(20
2、20)直線加速器,每次照射前擺位后行CBCT掃描,與計劃CT圖像進行匹配,獲得調整前線性方向(X軸、Y軸、Z軸)和三維旋轉方向(u°、v°、w°)的擺位誤差(A),采用六維床對擺位誤差進行等中心調整,第二次獲取CBCT圖像,與計劃CT圖像進行匹配,獲得六維床調整后線性方向(X軸、Y軸、Z軸)和三維旋轉方向(u°、v°、w°)的擺位誤差(B),然后進行放射治療,放療結束時再次獲取CBCT圖像,與計劃CT圖像進行匹配,記錄治療后線性方向(X
3、軸、Y軸、Z軸)和三維旋轉方向(u°、v°、w°)的擺位誤差(C);收集所有病例的擺位誤差,對放射治療分次間擺位誤差及分次內的移動誤差進行統計分析;根據vanHerk[1]推導的擺位擴邊公式M=2.5∑+0.7δ算出CTV-PTV的外擴邊距。
結果:10例椎骨轉移瘤患者共進行有效CBCT掃描299次,六維床調整前(A)、六維床調整后(B)、治療后(C)在線性方向(X軸、Y軸、Z軸)和三維旋轉方向(u°、v°、w)°的擺位誤差分
4、別為:調整前(A):(0.50±1.70)mm、(-0.67±2.09)mm,(-0.68±1.73)mm,(0.44±0.97)°,(0.43±1.05)°,(-0.15±0.77)°,調整后(B)(-0.17±1.00)mm、(-0.04±0.71)mm°、(-0.23±0.71)mm,(0.17±0.58)°,(0.14±0.74)°,(-0.13±0.56)°,治療后(C):(-0.30±1.74)mm,(-0.39±1.06)
5、mm,(0.04±0.85)mm,(0.04±0.85)°,(0.38±1.14)°,(-0.08±0.69)°。對調整前、調整后、治療后擺位誤差進行差異性分析,和調整前比較,調整后CBCT掃描顯示誤差明顯縮小,在線性方向X軸、Y軸、Z軸、和旋轉方向u°、v°均有顯著性差異,P值分別為0.00、0.00、0.01、0.02、0.03(P<0.05),在旋轉方向w°擺位誤差有所變化,但無顯著性差異;和調整后比較,治療后擺位誤差有所變化,在
6、Y、Z軸和v°有顯著性差異,P值分別為:0.01、0.00、0.08(P<0.05),而在X軸、u°、w°方向無顯著性差異(P值均>0.05)。根據擺位擴邊公式M=2.5∑+0.7δ推算出X軸、Y軸、Z軸CTV-PTV外擴邊距,分別為:X=2.96mm,Y=3.16mm,Z=3.17mm。
結論:⑴患者放療過程中存在分次間擺位誤差,六維床調整后擺位誤差縮小,有利于脊髓的保護;⑵治療過程中患者存在分次內位移,放療計劃制作時應予以
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