應(yīng)用錐形束CT研究盆腔腫瘤放射治療分次間及分次內(nèi)的擺位誤差.pdf

1、目的：應(yīng)用IGRT機(jī)載千伏級(jí)錐形束CT(Conebeamcomputedtomography，CBCT)研究盆腔腫瘤放療分次間及分次內(nèi)的擺位誤差，計(jì)算CTV到PTV的外放邊界(MPTV)，為臨床提供參考數(shù)據(jù)。
　　 方法：首先應(yīng)用ELEKTASynergyIGRT直線加速器系統(tǒng)治療盆腔腫瘤24例，獲取365次首次擺位后CBCT數(shù)據(jù)，測量出患者左右(X)、頭腳(Y)、前后(Z)3個(gè)方向的線性誤差以及分別以X、Y、Z軸旋轉(zhuǎn)形成相應(yīng)的

2、U、V、W旋轉(zhuǎn)誤差，分析并在線糾正擺位誤差。其中13例患者分別在首次擺位后、擺位誤差糾正后及治療后進(jìn)行CTCB掃描，共獲取600次CBCT數(shù)據(jù)，分析分次間、分次內(nèi)的擺位誤差，了解IGRT對(duì)擺位誤差在線糾正情況、計(jì)算擺位誤差糾正前、后MPTV。其次，采用自身配對(duì)設(shè)計(jì)對(duì)8例接受根治性放療前列腺癌患者，應(yīng)用前期實(shí)驗(yàn)獲得的糾正前、后MPTV分別設(shè)計(jì)兩套模擬治療計(jì)劃，A組采用糾正前MPTV，B組采用糾正后MPTV。比較兩套計(jì)劃間的劑量分布差異。<

3、br>　　 結(jié)果：1)24例患者共行365次首次擺位后CBCT掃描，系統(tǒng)誤差(均數(shù))±隨機(jī)誤差(標(biāo)準(zhǔn)差)在X、Y、Z方向上分別為(0.73±1.67)mm、(0.11±4.69)mm、(-1.77±2.60)mm，U、V、W方向上分別為(0.81±1.11)°、(-0.01±1.18)°、(-0.39±0.88)°；2)糾正后的擺位誤差顯著低于首次擺位后的擺位誤差(p＜0.05)；3)治療后的擺位誤差除了V軸、W軸外，其余方向的擺位誤

4、差較糾正后顯著增加(p＜0.05)；4)根據(jù)vanHerk等的MPTV計(jì)算公式，糾正前X、Y、Z方向的MPTV分別為4.93mm、12.63mm、7.06mm，糾正后X、Y、Z方向的MPTV分別為1.25mm、2.43mm、1.67mm。5)采用IGRT技術(shù)，減小PTV外放邊界，顯著降低膀胱、直腸受量，降低直腸并發(fā)癥發(fā)生率。
　　 結(jié)論：研究結(jié)果表明：(1)本組病例的盆腔腫瘤放療時(shí)頭腳方向擺位誤差最大，前后方向次之，左右方向最小