SmartCare-PS智能化脫機(jī)中呼吸力學(xué)變化和脫機(jī)之間關(guān)系的研究.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)Smartcare(SC)脫機(jī)過(guò)程中成功和失敗組呼吸力學(xué)指標(biāo)的研究，探討SC對(duì)脫機(jī)的指導(dǎo)意義，并分析SC脫機(jī)適宜人群及影響脫機(jī)的主要因素。
　　 方法：76例危重病人根據(jù)2小時(shí)內(nèi)SC脫機(jī)提示與實(shí)際脫機(jī)結(jié)果分為：SC提示與實(shí)際脫機(jī)均成功組(真成功組)、SC提示成功而實(shí)際脫機(jī)失敗組(假成功組)和SC提示和實(shí)際均失敗組(真失敗組)。比較各組脫機(jī)過(guò)程中呼吸頻率(RR)、潮氣量(VT)、分鐘通氣量(MV)、呼出末二氧化碳(et

2、CO2)、動(dòng)態(tài)順應(yīng)性(Cdyn)、氣道阻力(Raw)、最大吸氣負(fù)壓(MIP)、口腔閉合壓(P0.1)；淺快呼吸指數(shù)(RSBI)在脫機(jī)15分鐘、30分鐘、45分鐘、60分鐘時(shí)間段數(shù)值；分析假成功組各種原發(fā)疾病的發(fā)生率，對(duì)成功與失敗組的影響撤機(jī)的臨床因素進(jìn)行比較。
　　 結(jié)果：假成功組、真失敗組病人的Cdyn差于真成功組、 RR快于真成功組、Vt小于真成功組、MIP低于真成功組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；假成功組、真失敗組的RSBI脫機(jī)在1

3、5分鐘、30分鐘、45分鐘、60分鐘時(shí)段均顯著高于真成功組(P＜0.05)；神經(jīng)、肌肉病變?cè)诩俪晒M的發(fā)生率最高。假成功組、真失敗組APACHEⅡ評(píng)分高、機(jī)械通氣時(shí)間長(zhǎng)與真成功組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)論：Smartcare/PS智能化指導(dǎo)臨床脫機(jī)存在一定的假成功現(xiàn)象，假成功率為15.8℅。與SC脫機(jī)成功組比較，失敗組患者在Cdyn、RR、Vt、MIP的呼吸力學(xué)參數(shù)均表現(xiàn)較差。MIP和RSBI的動(dòng)態(tài)變化對(duì)提高SC脫機(jī)有較準(zhǔn)確