Smartcare等通氣模式對慢性阻塞性肺病患者呼吸力學(xué)的影響.pdf

1、目的(1)通過分析潮氣呼吸流速-容積曲線、二氧化碳時間曲線以及二氧化碳容量曲線參數(shù)，了解間歇正壓通氣(IPPV)、雙相氣道正壓通氣(BIPAP)和自動變流(autoflow)模式對慢性阻塞性肺病(COPD)患者呼吸力學(xué)的影響。(2)通過改變壓力上升速度，了解對壓力支持通氣(PSV)呼吸力學(xué)參數(shù)和吸呼切換的影響。(3)通過比較PSV模式聯(lián)合自動插管補(bǔ)償(ATC)前后的呼吸力學(xué)參數(shù)，了解PSV+ATC是否優(yōu)于PSV模式。(4)通過比較Sma

2、rtcare脫機(jī)模式和間斷停用呼吸機(jī)兩種脫機(jī)方法，了解Smartcare脫機(jī)模式是否可以提高COPD患者的脫機(jī)成功率。 方法(1)對21例處于穩(wěn)定期的老年COPD患者進(jìn)行IPPV、BIPAP和autoflow通氣治療，比較不同通氣模式對呼吸力學(xué)參數(shù)的影響。(2)對19例COPD患者使用PSV模式進(jìn)行通氣治療，比較改變壓力上升速度以及使用ATC前后對呼吸力學(xué)參數(shù)的影響。(3)38例COPD患者隨機(jī)分為Smartcare脫機(jī)組和間斷

3、停用呼吸機(jī)組，進(jìn)行脫機(jī)治療。 結(jié)果(1)COPD患者的內(nèi)源性呼氣末正壓與呼氣峰夾角和呼氣末流速明顯相關(guān)。(2)BIPAP和autoflow模式可以降低氣道壓，增加肺動態(tài)順應(yīng)性，使死腔增大。(3)壓力上升速度越快，COPD患者在PSV模式時吸氣肌用力越小。(4)壓力上升速度大小與PSV模式的吸呼切換同步與否無關(guān)。(5)PSV+ATC會增加無效觸發(fā)呼吸次數(shù)，同時使高潮氣量報警次數(shù)增多。(6)Smartcare脫機(jī)模式的7天脫機(jī)成功率