終末期腎病患者動脈粥樣硬化相關(guān)因素探討.pdf

1、目的：ESRD患者動脈粥樣硬化相關(guān)因素比較；ESRD患者血清對臍靜脈內(nèi)皮細胞的影響及可能的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)機制。 方法：80例ESRD患者(ESRD組)應(yīng)用頸動脈超聲觀察動脈粥樣硬化情況，依據(jù)有無動脈粥樣硬化分為2個亞組，20例健康體檢者為對照組。收集患者臨床情況。對血脂、生化、C反應(yīng)蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、血管性血友病因子(VWF)、纖溶酶原激活劑抑制物一1(PAI-1)進行檢測；對各組數(shù)據(jù)進行比較并對ESRD患者動脈粥

2、樣硬化的各危險因素進行相關(guān)性分析；不同濃度的ESRD患者血清干預(yù)體外培養(yǎng)的臍靜脈內(nèi)皮細胞，采用細胞計數(shù)、HE染色、3H—TdR摻入法測定對細胞增殖的影響；采用TUNEL法測定對細胞凋亡的影響，Westernblot方法測定細胞p—JNK水平。 結(jié)果： 1)ESRD患者動脈粥樣硬化的發(fā)生率明顯高于對照組；發(fā)生動脈粥樣硬化的ESRD患者與未發(fā)生動脈粥樣硬化的患者相比。血清白蛋白、前白蛋白、血磷水平、甲狀旁腺激素、高密度脂蛋白

3、膽固醇、PAI—l差別有統(tǒng)計學(xué)意義。單因素相關(guān)分析表明：ESRD患者的動脈粥樣硬化與前白蛋白、白蛋白呈顯著負相關(guān)，而與纖溶酶原激活劑抑制物一l、血磷呈顯著正相關(guān)。多元線性回歸分析結(jié)果表明：低前白蛋白水平、高纖溶酶原激活劑抑制物一1、高血磷是ESRD患者動脈粥樣硬化的獨立影響因素。 2)較低濃度的ESRD患者血清對臍靜脈內(nèi)皮細胞增殖不明顯，稍高濃度的ESRD患者血清對對內(nèi)皮細胞增殖具有抑制作用，高濃度的ESRD患者血清對內(nèi)皮細胞有

4、損傷作用。 3)TUNEL法表明ESRD患者血清促進臍靜脈內(nèi)皮細胞凋亡，ESRD患者血清干預(yù)的HUVEC細胞隨血清濃度的增加細胞內(nèi)P一JNK含量顯著增加。 結(jié)論： 1)低前白蛋白、PAI-1、高血磷是ESRD患者動脈粥樣硬化的獨立影響因素。 2)較低濃度的ESRD患者血清對臍靜脈內(nèi)皮細胞增殖不明顯，稍高濃度的ESRD患者血清對對內(nèi)皮細胞增殖具有抑制作用，高濃度的ESRD患者血清對內(nèi)皮細胞有損傷作用；并可誘