終末期腎臟病患者血清基質(zhì)金屬蛋白酶10與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系.pdf

1、背景與目的：
　　心血管系統(tǒng)疾病是終末期腎臟病(ESRD)患者的第一位死因，與非腎臟病人群相比，終末期腎臟病患者除了存在脂代謝紊亂等常見(jiàn)心血管危險(xiǎn)因素外，還由于存在微炎癥狀態(tài)、內(nèi)分泌與代謝紊亂、氧化應(yīng)激、貧血、內(nèi)皮失功，且高血壓、糖尿病常見(jiàn)，因此不但心血管疾病高發(fā)，更可能具有不同的發(fā)病機(jī)理。近年來(lái)在對(duì)血清基質(zhì)金屬蛋白酶10(MMP-10)的研究中發(fā)現(xiàn)，MMP-10不僅在腫瘤、盆底肌松弛等疾病中起重要作用，而且與動(dòng)脈粥樣硬化(AS)

2、的發(fā)生發(fā)展中有關(guān)，本課題通過(guò)對(duì)終末期腎臟病患者M(jìn)MP-10與動(dòng)脈粥樣硬化常見(jiàn)評(píng)價(jià)指標(biāo)間的相關(guān)性研究，試圖探討MMP-10在終末期腎臟病患者動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展中的意義。
　　材料與方法：
　　本研究對(duì)象從我院血液凈化中心行規(guī)律血液透析的患者中隨機(jī)抽取60例為血液透析組，同時(shí)隨機(jī)抽取在我院門診正常體檢頸動(dòng)脈B超顯示正常者30例為正常對(duì)照組。血液透析組患者要求規(guī)律透析3個(gè)月以上，同時(shí)排除惡性腫瘤，自身免疫性疾病，重癥感染或感染急

3、性期，先天性心臟病、心臟瓣膜病、嚴(yán)重心律失常等心臟病，衰竭狀態(tài)、預(yù)期壽命小于6個(gè)月者，重度貧血(HGB<60g/l)，血液系統(tǒng)疾病。所有研究對(duì)象均于晨起抽取空腹血標(biāo)本，一部分立即送常規(guī)實(shí)驗(yàn)室測(cè)定血糖(Glu)、血脂、腎功能、白蛋白，血液透析組加測(cè)血常規(guī)、鈣、磷、超敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP)。另一部分采用Elisa法測(cè)定MMP-10及金屬蛋白酶組織抑制劑-1(TIMP-1)，同時(shí)記錄患者一般狀況，測(cè)定頸動(dòng)脈IMT(cIMT)值。應(yīng)用SPS

4、S17.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　(1)兩組的收縮壓、舒張壓、血糖、白蛋白(Alb)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、高密度脂蛋白膽固醇(HDLc)、MMP-10、TIMP-1，cIMT水平有顯著性差別(P<0.05)。(2)終末期腎臟病人群中MMP-10與年齡，hsCRP，cIMT，PROCAM評(píng)分呈正相關(guān)，與 Alb水平呈負(fù)相關(guān)，與 TIMP-1及其他指標(biāo)不相

5、關(guān)；cIMT與年齡，PROCAM評(píng)分，MMP-10呈正相關(guān)；TIMP-1與各項(xiàng)指標(biāo)均不相關(guān)。(3)隨著MMP-10值的增高，cIMT增厚(χ2=8.938，P=0.030)和斑塊形成(χ2=8.782，P=0.032)患者數(shù)量也增高。(4)logistic逐步回歸分析結(jié)果顯示終末期腎臟病患者動(dòng)脈硬化指數(shù)(LDL-c/HDL-c)升高可能是cIMT增厚的危險(xiǎn)因素，而超重，cIMT增厚可能是斑塊形成的危險(xiǎn)因素(P<0.05)。
　　結(jié)