冠心病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成與中醫(yī)證素相關(guān)性研究.pdf

1、目的：研究冠心病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成與中醫(yī)證素的相關(guān)性，為冠心病的中醫(yī)藥辨證論治提供科學(xué)的理論指導(dǎo)和數(shù)據(jù)支撐。
　　方法：選擇2013年9月至2015年3月，在陜西中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院明確診斷的冠心病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的門診及住院患者150例為研究對(duì)象，采用流行病學(xué)的橫斷面調(diào)查方法，應(yīng)用課題組已建立的《冠心病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成中醫(yī)病因及流行病學(xué)調(diào)查表》，收集患者人口學(xué)資料、主要臨床癥狀、四診信息、舌象、脈象和

2、頸動(dòng)脈IMT、頸部血管狹窄程度、斑塊位置、斑塊性質(zhì)、斑塊形態(tài)、頸動(dòng)脈斑塊積分等評(píng)價(jià)斑塊的相關(guān)指標(biāo)，建立基于冠心病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成與中醫(yī)證素的關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)庫(kù)，探索冠心病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成相關(guān)指標(biāo)與中醫(yī)證素的相關(guān)性。
　　結(jié)果：納入的150例患者從四診資料、證素歸類合并情況、頸動(dòng)脈粥樣硬化與冠心病關(guān)系及中醫(yī)證素與頸動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系四方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。(1)四診資料方面:①中醫(yī)癥狀分布情況:胸悶、氣短、頭暈、乏力出現(xiàn)頻次較高;

3、②舌象分布情況:舌質(zhì)紫暗最多，其次是舌質(zhì)瘀點(diǎn)（瘀斑），舌下絡(luò)脈迂曲多見，舌苔厚膩、滑出現(xiàn)頻次較高;③脈象分布情況（復(fù)合脈象拆分為單一脈象進(jìn)行統(tǒng)計(jì)）:弦脈、沉脈、滑脈出現(xiàn)頻次較多。(2)證素歸類合并情況:血瘀、腎虛、痰濁、氣虛出現(xiàn)頻次較高。(3)頸動(dòng)脈粥樣硬化與冠心病關(guān)系方面:①頸動(dòng)脈斑塊個(gè)數(shù)分布與冠脈病變支數(shù)情況:冠脈三支病變＞冠脈二支病變＞冠脈一支病變;②冠脈病變支數(shù)與IMT、斑塊course積分及狹窄程度積分情況:頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度:

4、冠脈三支病變＞冠脈二支病變＞冠脈一支病變;course積分情況:冠脈三支病變＞冠脈一支病變＞冠脈二支病變;狹窄程度積分:冠脈二支病變＞冠脈一支病變＞冠脈三支病變。(4)中醫(yī)證素與頸動(dòng)脈粥樣硬化指標(biāo)的關(guān)系:①斑塊性質(zhì)與中醫(yī)證素分布情況:低回聲斑塊患者中氣虛、血瘀、痰濁、陽(yáng)虛多見;強(qiáng)回聲斑塊患者中血瘀、腎虛、痰濁、氣虛多見;混合回聲斑塊患者中氣滯、氣虛、痰濁、內(nèi)毒多見;②頸動(dòng)脈狹窄程度與中醫(yī)證素分布情況:頸動(dòng)脈輕度狹窄患者中血瘀、氣虛、腎虛

5、、氣滯多見;中度狹窄者血瘀、痰濁、腎虛、氣虛多見;重度狹窄者血瘀、腎虛、痰濁、氣虛多見;③頸動(dòng)脈斑塊部位與中醫(yī)證素分布情況:斑塊位于頸總動(dòng)脈者多見氣虛、腎虛、氣滯、血瘀等證素;斑塊位于頸內(nèi)動(dòng)脈者多見腎虛、氣虛、痰濁、氣滯等證素;斑塊位于頸總動(dòng)脈分叉處者多見血瘀、痰濁、腎虛、氣虛等證素。
　　結(jié)論：冠心病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形相關(guān)指標(biāo)與中醫(yī)證素存在相關(guān)性，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的相關(guān)超聲指標(biāo)可為冠心病患者的臨床診斷和中醫(yī)藥辨證論治提供