心房纖顫患者血漿腦利鈉肽的變化及其意義.pdf

1、目的 本研究將通過測(cè)定紐約心臟病協(xié)會(huì)(New York Heart Association，NYHA)心功能分級(jí)相同心房纖顫患者血漿腦型利鈉肽(Brain natriuretic peptide，BNP)水平變化，了解BNP與房顫之間的關(guān)系。進(jìn)一步深入探討陣發(fā)性房顫和持續(xù)性房顫患者的BNP水平有無不同，瓣膜性房顫和非瓣膜性房顫患者的BNP水平有無不同，以及BNP水平是否與心房大小相關(guān)等問題，為指導(dǎo)臨床工作提供依據(jù)。 方法

2、 研究對(duì)象選擇2005年10月至2007年1月在內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院就診的心臟病病人158例，其中伴有房顫的患者83例，條件與房顫組相匹配的無房顫患者75例。以NYHA心功能分級(jí)評(píng)價(jià)心功能；用超聲心動(dòng)圖測(cè)量左房前后徑(LAD)、左室射血分?jǐn)?shù)(EF值)等指標(biāo)；采用雙單克隆抗體微粒子酶免疫法(MEIA)測(cè)定血漿BNP水平；采用病例-對(duì)照研究，應(yīng)用SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 (1)本研究發(fā)現(xiàn)，在心功

3、能相同的情況下房顫組的BNP濃度高于無房顫組。在NYHA Ⅰ級(jí)時(shí)，房顫組與對(duì)照組的BNP濃度分別為(111.78±74.62pg/ml和39.09±26.42 pg/ml，P<0.05)，在NYHAⅡ級(jí)時(shí)，房顫組與對(duì)照組的BNP濃度分別為(363.23±212.43 pg/ml和128.87±71.08pg/ml，P<0.05)，在NYHA Ⅲ級(jí)時(shí)，房顫組與對(duì)照組的BNP濃度分別為(1078.61±859.61pg/ml和561.45±

4、514.44 pg/ml，P<0.05)。(2)在NYHA分級(jí)相同的房顫組，陣發(fā)性房顫患者與持續(xù)性房顫患者的BNP濃度無明顯差別。在NYHA Ⅰ級(jí)房顫組，陣發(fā)性房顫患者與持續(xù)性房顫患者的BNP濃度分別為(113.36±83.90 pg/ml和110.33±68.80pg/ml，P=0.925)，在NYHA Ⅱ級(jí)房顫組，兩組的BNP濃度分別為(353.08±115.26pg/ml和365.07±227.60pg/ml，P=0.920)，在

5、NYHA Ⅲ級(jí)房顫組，兩組的BNP濃度分別為(856.18±355.10pg/ml和1116.96±917.88 pg/ml，P=0.539)。(3)在NYHA分級(jí)相同的房顫組，瓣膜性房顫組的BNP濃度低于非瓣膜性房顫組，但兩者的差別無顯著性意義。在NYHA Ⅰ級(jí)房顫組中，瓣膜性房顫患者與非瓣膜性房顫患者的BNP濃度分別為(83.83±73.02pg/ml和117.46±75.64pg/ml，P=0.440)，在NYHA Ⅱ級(jí)房顫組，兩

6、組的BNP濃度分別為(279.65±164.19pg/ml和407.48±225.89 pg/ml，P=0.148)，在NYHA Ⅲ級(jí)房顫組，兩組的BNP濃度分別為(899.07±688.66 pg/ml和1153.41±924.54 pg/nd，P=0.440)。(4)BNP濃度與心房大小無相關(guān)性。在心功能NYHA Ⅰ級(jí)患者中，房顫組與無房顫組相關(guān)回歸分析結(jié)果分別為(r=0.031，p=0.900和r=0.265，p=0.113)。