兒童心血管疾病血漿腦鈉肽變化及臨床意義.pdf

1、目的：探討兒童心血管疾病血漿腦鈉肽（active brain natriuretic peptide,active-BNP,簡稱BNP）的濃度變化及其臨床價(jià)值。
　　方法：收集2013年03月~2014年09月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院住院已檢測BNP水平的患兒。根據(jù)疾病分為心血管疾病組，與非心血管疾病組；根據(jù)臨床有無心力衰竭（簡稱心衰）分為心衰組與無心衰組；根據(jù)心功能分為心功能I級組、心功能II級組、心功能III級組和心功能IV

2、級組；根據(jù)超聲心動圖結(jié)果分左室射血分?jǐn)?shù)（ left ventricular ejection fraction，簡稱LVEF）正常組和異常組；分析比較各組間血漿BNP水平與心臟功能等各項(xiàng)指標(biāo)的關(guān)系。
　　結(jié)果：共收集1030例病例，其中心血管疾病725例（男401例，女324例，包括先天性心臟病、川崎病、心律失常、心肌炎、擴(kuò)張型心肌病、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥等），心衰組137例，無心衰組588例；非心血管疾病305例（男186例，女

3、119例，包括為上呼吸道感染、肺炎等疾病）。心血管疾病組的血漿LogBNP水平（1.4920?0.0245 pg/mL）較非心血管疾病組（1.0086?0.0225 pg/mL）明顯上升，且心衰組（2.2763?0.0607pg/mL）較無心衰組（1.3092?0.0204 pg/mL）血漿LogBNP上升更明顯,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；血漿LogBNP與心血管疾病兒童的心衰嚴(yán)重程度呈正相關(guān)（r=0.657，P<0.05），

4、與LVEF呈負(fù)相關(guān)（ r=-0.412， P<0.05），血漿 LogBNP在 LVEF正常組（1.3476±0.0232pg/mL）較LVEF異常組（2.5900±0.0927 pg/mL）明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；血漿LogBNP與LVEF的ROC曲線下面積分別為0.872、0.285，當(dāng)BNP為42.51pg/mL時(shí)，診斷兒童心力衰竭的靈敏度為81.4％，特異度為81.5%；川崎病（ Kawasaki disea