汶川地震災后重建縣醫(yī)院綜合評價.pdf

1、目的：本研究調(diào)查了5.12汶川地震后通過災后重建專項資金投入以及財政投入，重建前（2007年）和重建后（2012年）縣醫(yī)院的情況變化，以及縣醫(yī)院的災后重建效果。根據(jù)以上實證研究結(jié)果，為衛(wèi)生行政部門以后的衛(wèi)生系統(tǒng)的災后重建提供依據(jù)。
　　方法：本研究采用定性與定量研究相結(jié)合、理論與實證研究相結(jié)合的方法，在文獻分析的基礎(chǔ)上，以問卷調(diào)查、現(xiàn)場訪談等方法收集數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計學分析方法對數(shù)據(jù)進行整理和分析。（1）問卷調(diào)查法：對汶川地震51個重

2、災縣（包括39個國定重災縣和12個省定重災縣）和與這51個縣經(jīng)濟發(fā)展水平相當、地理位置接近的51個對照縣的縣醫(yī)院進行普查。收集縣醫(yī)院的基本情況、衛(wèi)生資源、衛(wèi)生服務(wù)能力、財務(wù)情況、和災區(qū)災后重建項目進展情況的資數(shù)據(jù)。（2）文獻分析法：收集國內(nèi)外文獻，了解國內(nèi)外關(guān)于災后重建的評估的研究。包括災后重建評估的指標體系；各種投資對社會經(jīng)濟發(fā)展和社會進步產(chǎn)生的影響；災后重建特別是衛(wèi)生系統(tǒng)的災后重建對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展甚至是社會的發(fā)展的作用；經(jīng)過災后重建醫(yī)

3、院的發(fā)展問題。（3）專家咨詢法：對通過文獻分析得到的定量評價指標和初步設(shè)計的訪談提綱等評價材料進行專家咨詢。（4）訪談法：對51個重災縣的部分極重災縣的衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)的領(lǐng)導進行訪談，了解地震前和地震重建后衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)院等級、衛(wèi)生資源、醫(yī)療服務(wù)提供等方面的變化以及重建后對社會及社會經(jīng)濟產(chǎn)生的影響和效應(yīng)。（5）數(shù)據(jù)分析方法：對于調(diào)查收集到的資料，利用excel和spss進行分析。（6）計量經(jīng)濟學方法：通過運用雙重差分模型，有效地控制

4、了其他共時性政策的影響和重災縣和對照縣的縣醫(yī)院的災后重建前的差異，進而識別出災后重建所帶來的因果效應(yīng)。
　　結(jié)果：經(jīng)過災后重建，縣醫(yī)院的發(fā)展中取得的成效包括：（1）災后重建投入巨大。（2）衛(wèi)生資源總量跨越式發(fā)展，其中包括醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)條件顯著改善，床位增加，醫(yī)療設(shè)備臺件增加，占地面積與建筑面積增加，總資產(chǎn)增加，人員增加。（3）衛(wèi)生服務(wù)能力增強，縣醫(yī)院提檔升級，醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平提升。（4）衛(wèi)生服務(wù)量增加。（5）信息化水平提高。同時，存

5、在的問題有：（1）災后重建投入重點在基建，投入結(jié)構(gòu)失衡。（2）財政投入波動增長，投入結(jié)構(gòu)失衡。（3）資源配置不合理。（4）機構(gòu)運行存在薄弱環(huán)節(jié)。（5）部分機構(gòu)存在不規(guī)范行為。（6）人才缺口依然存在。（7）災后重建效果不顯著。
　　結(jié)論：針對災后重建出現(xiàn)的問題，為進一步發(fā)揮災后重建效應(yīng)，并為衛(wèi)生系統(tǒng)以后的災后重建提供參考，現(xiàn)提出以下建議：（1）保障穩(wěn)定的資金投入，持續(xù)發(fā)揮重建成效。（2）做好總量測算，合理配置資源。（3）倡導開源節(jié)流