Ilizarov技術治療大齡兒童先天性重度馬蹄內翻足.pdf

1、目的:探討Ilizarov外固定架結合有限軟組織松解、截骨矯形術治療大齡兒童先天性重度馬蹄內翻足畸形的方法與效果。
　　 方法:研究分析2005年2月至2012年2月間，我院治療的大齡兒童（大于8歲）先天性重度馬蹄內翻足畸形46例（56足），其中男30例，女16例，單側36例，雙側10例;年齡8-16歲，平均12.4歲。根據Dimeglio分類方法分類，所有病例均為僵硬型（TypeⅣ型）馬蹄足。手術包括兩部分:先進行有限的軟組織

2、松解、截骨矯形手術，并安裝Ilizarov外固定架，術后逐漸調整外固定架，按照潘塞提矯形順序，逐步矯正畸形，并對所有患足按照ICFSG評分方法從功能、影像和形態(tài)三方面綜合評價患足的手術效果，比較手術前后的優(yōu)良率。
　　 結果:(1)所有的病例均獲得了門診隨訪，隨訪的時間為1～8年（平均48.5月），患足外觀恢復滿意;(2)療效評價采用ICFSG方法，對治療前后的患足進行評分、評級，術后的結果為優(yōu)29例，良18例，中8例，差1例，

3、優(yōu)良率達到83.92％。(3)術后2例（2足）發(fā)生針道感染，予以換藥，口服及外用抗生素后，2例病人的感染均得到控制。另有1例患者離院后，因外固定架調整方法不當，且未進行良好的門診隨訪，患足截骨矯形術后畸形愈合，矯形效果較差。
　　 結論:Ilizarov技術結合有限組織松解、截骨矯形術，有以下優(yōu)勢:
　　 1.外支架的使用，避免了廣泛軟組織松解造成的組織損傷，尤其是神經血管損傷。
　　 2.不需要Ⅴ型截骨，更不需