性激素與更年期女性家庭主婦手部濕疹的相關(guān)性研究.pdf

1、目的： 探討性激素在圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性家庭主婦手部濕疹(Housewife’sHandDermatitis,HWHD)患者發(fā)病中的作用及其機(jī)制，以觀察中老年女性卵巢功能衰退是否成為影響HWHD發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的重要因素之一，為臨床家庭主婦手部濕疹的治療提供理論依據(jù)和新的治療方案。 方法： 1、詳細(xì)記錄患者病史、接觸史、家族過(guò)敏史、過(guò)敏原及斑貼試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果。 2、采用雙抗體放射免疫分析法對(duì)病例組和正常對(duì)照

2、組的雌二醇(Estrogen，E2)、卵泡刺激素(FollicleStimulatingHormone，F(xiàn)SH)、黃體生成素(LuteinizingHormone，LH)、睪酮(Testosterone，T)、孕激素(Progesterone，P)及催乳素(Prolactin，PRL)進(jìn)行測(cè)定，比較二者之間有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3、對(duì)患者皮損做詳細(xì)檢查，并依照手部濕疹嚴(yán)重程度評(píng)分表(HandeczemaseverityIndex，H

3、ECSI)進(jìn)行量化評(píng)分，對(duì)HECSI評(píng)分與雌二醇進(jìn)行線性相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果： 1、HWHD的發(fā)病和加重與接觸各種外界因素有關(guān)，其中以經(jīng)常接觸各種洗滌劑、過(guò)度沈拭、暴力搔抓為主要誘發(fā)因素。 2、個(gè)人過(guò)敏史及家族史：45例患者中自述既往曾患過(guò)敏性疾病或有家族過(guò)敏史者35例(77.78％)。其中曾經(jīng)患濕疹者8例(17.78％)，蕁麻疹者13例(28.89％)，過(guò)敏性鼻炎者17例(37.78％)，過(guò)敏性哮喘者5例(1

4、1.11％)，家族中二代親屬以內(nèi)有過(guò)敏性疾病史者15例(33.33％)。 3、過(guò)敏原測(cè)定及斑貼試驗(yàn)結(jié)果：45例患者中，有30例過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性(66.67％)，25例斑貼試驗(yàn)檢測(cè)陽(yáng)性(55.56％)。 4、臨床表現(xiàn)：45例患者均有不同程度的瘙癢，影響睡眠者38例(84.4％)；雙手同時(shí)發(fā)病38例(84.4％)，其中以手指和指尖最易受累。根據(jù)皮損情況分為急性期4例(8.89％)和慢性期41例(91.11％)。 5、通

5、過(guò)對(duì)45例女性患者體內(nèi)六項(xiàng)性激素水平進(jìn)行測(cè)定，并與健康對(duì)照組進(jìn)行比較，我們發(fā)現(xiàn)HWHD組外周血的E2值水平(44.13±33.18)顯著低于對(duì)照組(57.12±3.78)，二者具有明顯差異性(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而HWHD組外周血的T值水平(0.39±0.17)顯著高于對(duì)照組(0.32±0.14)，二者具有明顯差異性(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在對(duì)兩組實(shí)驗(yàn)組另四項(xiàng)性激素(FSH、LH、P、PRL)水平的測(cè)定和比較中，我們發(fā)

6、現(xiàn)孕激素及催乳素的水平在病例組和對(duì)照組中均呈下降趨勢(shì)，卵泡雌激素和黃體生成素的水平在病例組和對(duì)照組中均呈不同程度的上升趨勢(shì)，但尚未發(fā)現(xiàn)明顯差異性(P>0.05)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 6、通過(guò)計(jì)算FsH/LH值，我們發(fā)現(xiàn)HWHD組FsH/LH>1.0的患者所占比例(57.78％)明顯高于對(duì)照組(50.19％)，兩組之比值未發(fā)現(xiàn)明顯差異性(P>0.05)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)HWHD組FsH/LH值，我們將45例患者分為絕經(jīng)組和圍絕經(jīng)組，

7、并分別計(jì)算了六項(xiàng)性激素水平與兩組患者手部濕疹嚴(yán)重程度量化評(píng)分(HECSI)的相關(guān)系數(shù)r。經(jīng)比較，我們發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)組和圍絕經(jīng)組E2與HECSI的r值均為-0.699(P<0.01)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明E2與HWHD的臨床表現(xiàn)存在一定的負(fù)相關(guān)，提示雌二醇可能在促進(jìn)HWHD的發(fā)展及病情的加重均有影響。 結(jié)論： 1、頻繁接觸水和洗滌劑中的堿性化學(xué)物質(zhì)以及經(jīng)常燙沈、熱敷等物理性刺激是引起HWHD發(fā)病的主要外界影響因素。 2、4

8、5例患者中既往曾患過(guò)敏性疾病或有家族過(guò)敏史者占77.78％，提示遺傳性過(guò)敏因素的存在及個(gè)體對(duì)食物、化學(xué)物質(zhì)的個(gè)體敏感性差異是誘發(fā)HWHD發(fā)病的內(nèi)在性因素。 3、45例女性患者皮損多累及雙手，以慢性皮炎濕疹樣改變?yōu)橹?。臨床癥狀以瘙癢為主，并不同程度地影響睡眠。 4、HWHD組外周血的E2值水平(44.13±33.18)顯著低于對(duì)照組(57.12±3.78)，二者具有明顯差異性(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而HWHD組外周