國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心的區(qū)域分類研究.pdf

1、[目的]國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心的規(guī)劃設(shè)置對(duì)貫徹區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃內(nèi)涵,保障衛(wèi)生服務(wù)的可及性,以及在現(xiàn)有衛(wèi)生資源分配不平衡的情況下改善醫(yī)療服務(wù)的公平性都有重大助益,是政府主導(dǎo)下衛(wèi)生服務(wù)公益性的體現(xiàn)。而科學(xué)合理的區(qū)域分類是設(shè)置國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心的基礎(chǔ)性工作。本文主要在了解國(guó)內(nèi)外區(qū)域分類和選取方法,以及了解國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心區(qū)域分類的影響因素和考慮指標(biāo)的基礎(chǔ)上,分析全國(guó)31個(gè)省、直轄市、自治區(qū)的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù),對(duì)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心規(guī)劃設(shè)置區(qū)域進(jìn)行分類。
　

2、　[方法]
　　(1)魚骨圖法
　　根據(jù)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心區(qū)域分類的過(guò)程和原則,運(yùn)用魚骨圖法對(duì)區(qū)域分類的影響因素進(jìn)行定性分析,并將其整理成條理較為清晰,重點(diǎn)較為突出的圖形,以更好的了解分析進(jìn)行國(guó)家醫(yī)療中心規(guī)劃設(shè)置的區(qū)域分類時(shí)應(yīng)考慮的影響因素。
　　(2)描述性統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
　　通過(guò)描述性統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法以及定性描述,對(duì)全國(guó)31個(gè)省市自治區(qū)的醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)在特征和區(qū)域醫(yī)療中心區(qū)域分類的基本情況、歸類原則、影響因素、考慮指標(biāo)

3、等進(jìn)行分析。
　　(3)主成分分析
　　本研究運(yùn)用SPSS20.0中的主成分分析的方法,篩選合并選定的原始指標(biāo),確定相互無(wú)關(guān)且個(gè)數(shù)較少的主成分指標(biāo)來(lái)進(jìn)行醫(yī)療區(qū)域的分類,從而代替眾多的指標(biāo)進(jìn)行下一步分析,為后續(xù)進(jìn)行區(qū)域分類提供測(cè)算工具。
　　(4)聚類分析
　　在文獻(xiàn)研究的結(jié)果上,先初步選取了四個(gè)指標(biāo)采用SPSS20.0進(jìn)行聚類分析。在上述基礎(chǔ)上,建立國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心區(qū)域分類的指標(biāo)體系。再運(yùn)用主成分分析法篩選指標(biāo)得

4、到的主成分得分,進(jìn)行聚類分析,對(duì)我國(guó)31個(gè)省市自治區(qū)進(jìn)行區(qū)域醫(yī)療中心的區(qū)域分類和客觀評(píng)價(jià)。
　　(5)地理信息系統(tǒng)
　　本文使用地理信息系統(tǒng)將聚類分析得到的國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心的區(qū)域分類的結(jié)果直觀的以地理圖的形式表現(xiàn)出來(lái)。
　　[結(jié)果]本文基于前期學(xué)者研究結(jié)果,通過(guò)考察相關(guān)因素,選取部分有代表性的指標(biāo),客觀評(píng)價(jià)和進(jìn)行醫(yī)療中心設(shè)置的區(qū)域分類。結(jié)果如下:
　　(1)理論分析
　　較為深入的分析闡述了國(guó)家醫(yī)療中心的設(shè)

5、置原則及內(nèi)涵;提出了國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心區(qū)域分類的過(guò)程與原則;結(jié)合文獻(xiàn)分析、專家咨詢和魚骨圖法的結(jié)果,將影響國(guó)家醫(yī)療中心區(qū)域分類的因素分為社會(huì)經(jīng)濟(jì)、地理環(huán)境、人口文化、醫(yī)療資源、居民健康狀況和醫(yī)療保險(xiǎn)六方面。
　　(2)初步區(qū)域分類
　　分別選取社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、地理環(huán)境、醫(yī)療資源、居民健康狀況四個(gè)方面的指標(biāo)進(jìn)行聚類分析,作為驗(yàn)證和探索,以便后續(xù)指標(biāo)的建立和區(qū)域分類。
　　(3)區(qū)域分類指標(biāo)體系
　　結(jié)合國(guó)內(nèi)外學(xué)者的主流

6、觀點(diǎn),遵循指標(biāo)建立的可比性、可獲得性、客觀性、代表性、綜合性等原則,建立我國(guó)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心區(qū)域分類的指標(biāo)體系,即6個(gè)一級(jí)指標(biāo)和14個(gè)二級(jí)指標(biāo)。
　　(4)基于主成分分析的指標(biāo)篩選
　　利用主成分分析方法,對(duì)我國(guó)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心區(qū)域分類的14項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行篩選處理得到,前3個(gè)主成分包含的原始數(shù)據(jù)信息為82.096％>80%,且其特征值均大于1,因此選取前3個(gè)主成分進(jìn)行后續(xù)分析。
　　(5)區(qū)域分類結(jié)果
　　利用聚

7、類分析方法分析各省份主成分得分,進(jìn)行國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心的區(qū)域分類。得到,上海和北京為第一類,天津?yàn)榈诙?山東、廣東、江蘇、浙江為第三類,山西、黑龍江、內(nèi)蒙古、遼寧、福建、吉林、青海、寧夏、海南為第四類,河南、四川、安徽、湖北、河北、湖南為第五類,廣西、陜西、江西、云南、重慶、新疆、貴州、甘肅為第六類,西藏為第七類。
　　[結(jié)論與建議]
　　(1)關(guān)于調(diào)整區(qū)域分類的討論
　　經(jīng)過(guò)聚類分析圖譜、地理毗鄰性和面積文化特殊情況

8、進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整之后,目前的區(qū)域分類可以為,上海和北京為第一類,天津?yàn)榈诙?山東、廣東、江蘇、浙江、福建為第三類,山西、黑龍江、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林為第四類,河南、四川、安徽、湖北、河北、湖南、江西為第五類,廣西、陜西、云南、重慶、貴州、甘肅、青海、寧夏為第六類,西藏和新疆分別為第七類和第八類。
　　(2)考慮針對(duì)不同類別的區(qū)域,采取不同的策略
　　對(duì)于歸納的不同類別的區(qū)域,在進(jìn)行國(guó)家醫(yī)療中心設(shè)置規(guī)劃時(shí),考慮采取不同的策略。對(duì)于

9、區(qū)域分類的第一類到第七類,區(qū)域醫(yī)療中心的設(shè)置任務(wù)由輕到重。
　　(3)關(guān)于區(qū)域醫(yī)療中心具體建設(shè)的討論
　　增進(jìn)政府宏觀調(diào)控和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),爭(zhēng)取多方配合,鼓勵(lì)社會(huì)參與區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)等。
　　[創(chuàng)新之處與不足]
　　本文在分析了解國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心區(qū)域分類的影響因素和考慮指標(biāo)的基礎(chǔ)上,分析全國(guó)31個(gè)省、直轄市、自治區(qū)的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù),對(duì)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心規(guī)劃設(shè)置區(qū)域進(jìn)行了分類。
　　指標(biāo)體系,特別是初選