培美曲塞聯(lián)合順鉑一線治療晚期肺腺癌的臨床近期療效與安全性觀察.pdf

1、背景：培美曲塞(Pemetrexed)是一種新型的多靶點抗葉酸制劑,其作用機(jī)制主要通過阻斷嘌呤和嘧啶合成所需要的三種關(guān)鍵酶的活性,從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長。美國食品藥物管理局(FDA)于2008年09月30日批準(zhǔn)增加葉酸酯類似物代謝抑制劑培美曲塞(Alimta注射劑,由美國禮來公司研發(fā))的適應(yīng)證,允許其與順鉑聯(lián)用作為局部晚期和轉(zhuǎn)移并伴有非鱗狀組織學(xué)特性的非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的一線治療方案。
　　 目的：觀察培美曲塞聯(lián)合順鉑一

2、線治療晚期肺腺癌的臨床近期療效和安全性。
　　 方法：經(jīng)病理確診為腺癌局部晚期或伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的41例初治(ⅢB-Ⅳ期)患者,用藥前1周開始補充維生素B12及善存片(含400ug葉酸)；給藥前1天、當(dāng)天及給藥后1天予地塞米松片3.75mg bid口服；培美曲塞500mg／m2一次靜滴,順鉑75mg／m2分三天靜滴,3周為1個周期。每用藥2個周期后進(jìn)行療效及安全性評價。
　　 結(jié)果：41例患者均可評價療效,無完全緩解病例,部分

3、緩解17例,穩(wěn)定20例,進(jìn)展4例。近期有效率為41.5％(17／41),疾病控制率為90.2％(37／41),其中吸煙病例有效率為46.1％(6／13),非吸煙病例有效率為39.3％(11／28),P=0.386；女性病例有效率為22.7％(5／22),男性病例有效率為63.1％(12／19),P=0.009。41例患者的主要毒性反應(yīng)為Ⅰ-Ⅱ度骨髓抑制(中性粒細(xì)胞減少發(fā)生率:50.0％；白細(xì)胞減少發(fā)生率:42.5％),Ⅰ-Ⅱ度胃腸道反應(yīng)