早中期帕金森病患者前瞻性記憶損害.pdf

1、研究背景 帕金森病(Parkinson's disease，PD)是以運(yùn)動(dòng)障礙為突出表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性缺失和路易小體形成為病理特征。近年來(lái)人們漸漸注意到PD往往同時(shí)存在感覺(jué)、自主神經(jīng)和精神等非運(yùn)動(dòng)障礙，甚至出現(xiàn)癡呆。對(duì)認(rèn)知的影響以執(zhí)行功能、視空間能力、注意和記憶較為顯著，可能與額一紋狀體環(huán)路的破壞有關(guān)。以往對(duì)PD記憶方面的研究多集中于回顧性記憶(Retrospective memory，RM)，對(duì)前

2、瞻性記憶(Prospective memory，PM)關(guān)注較少。PM是對(duì)于將來(lái)的計(jì)劃或意圖的記憶，根據(jù)線索的不同，可以分為基于事件的前瞻性記憶(Event-based prospective memory，EBPM)和基于時(shí)間的前瞻性記憶(Time-based prospective memory，TBPM)。認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)和腦功能成像研究提示，以前額葉皮質(zhì)為中心的多個(gè)腦區(qū)的互動(dòng)可能是PM的神經(jīng)基礎(chǔ)，且EBPM和TBPM可能有著不同的機(jī)

3、制。國(guó)外學(xué)者對(duì)PD患者的PM進(jìn)行了初步探討，國(guó)內(nèi)尚無(wú)相關(guān)研究。本文對(duì)PD的PM進(jìn)行探討，并結(jié)合PD認(rèn)知損害的特點(diǎn)及相應(yīng)的環(huán)路受損情況，從理論上探討PD患者出現(xiàn)PM改變的可能機(jī)制，同時(shí)研究年齡、受教育程度、病程、肢體起病側(cè)和Hoehn-Yahr分級(jí)等對(duì)PD患者PM的影響。 目的： 探討PD患者PM損害的特點(diǎn)。 方法： 由Hoehn-Yahr分級(jí)1-2.5級(jí)的15名PD患者組成病例組，15名與病例組在年齡、性

4、別、受教育程度、職業(yè)等方面匹配的的健康人組成對(duì)照組。所有受試者均進(jìn)行簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查(Mini-mental state examination，MMSE)、詞匯流暢性測(cè)驗(yàn)(Verbal fluency test，VFT)、數(shù)字廣度測(cè)驗(yàn)(Digital span test，DS)等神經(jīng)心理學(xué)背景測(cè)試，并采用安徽醫(yī)科大學(xué)汪凱等人的方法測(cè)試EBPM和TBPM。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用SPSSv16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和相關(guān)性分析。 結(jié)果：

5、 病例組和對(duì)照組的MMSE、詞匯流暢性測(cè)驗(yàn)和數(shù)字廣度測(cè)驗(yàn)成績(jī)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。EBPM實(shí)驗(yàn)中，病例組平均分低于對(duì)照組，二者得分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(病例組得分=3.93±2.69，對(duì)照組得分=6.00±2.17，t=-2.318，P=0.028)，在TBPM實(shí)驗(yàn)中，二者成績(jī)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(病例組得分=3.47±1.96，對(duì)照組得分=3.80±1.70，t=-0.498，p=0.622)，病例組和對(duì)照組在RM檢查部分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，并且所有病例在PM