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文檔簡(jiǎn)介
1、研究背景:帕金森?。≒arkinson’s Disease,PD)是一種中老年常見的神經(jīng)變性疾病,其臨床表現(xiàn)具有高度異質(zhì)性。不同PD患者表型不同,非運(yùn)動(dòng)癥狀及臨床進(jìn)展各異。有學(xué)者認(rèn)為不同PD亞型其發(fā)病機(jī)制和病理生理過(guò)程存在差異。便秘是PD常見的非運(yùn)動(dòng)癥狀,但其在PD病程中出現(xiàn)與否、出現(xiàn)的時(shí)間在個(gè)體PD患者中表現(xiàn)較大差異。
目的:本研究旨在初步探討便秘與運(yùn)動(dòng)癥狀發(fā)生的關(guān)系,并分析可能的機(jī)制。
方法:收集2014年5月至
2、2015年5月在蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院PD??崎T診就診的PD患者的一般資料。對(duì)所有PD患者進(jìn)行帕金森病統(tǒng)一評(píng)分量表(Unified Parkinson's disease Rating Scale,UPDRS)第三部分評(píng)分及簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表(mini-mental state examination,MMSE)評(píng)估。根據(jù)便秘羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn),分為PD合并便秘組與PD不合并便秘組;根據(jù)便秘與運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)時(shí)間的先后順序?qū)D伴便秘組再分為便
3、秘>PD(便秘發(fā)生在PD運(yùn)動(dòng)癥狀之前)及便秘<PD(在PD運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)之后出現(xiàn)便秘)。對(duì)PD合并便秘組與PD不合并便秘組、便秘>PD組與便秘<PD的一般人口資料及運(yùn)動(dòng)癥狀特征進(jìn)行組間比較,并分析PD合并便秘的影響因素。
結(jié)果:158例PD患者,伴便秘患者96例(60.8%),不伴便秘的患者62例(39.2%),便秘發(fā)生于運(yùn)動(dòng)癥狀前的患者41例(42.7%),便秘發(fā)生于運(yùn)動(dòng)癥狀之后的患者共55例(57.3%)。與不伴便秘的PD患
4、者比較,伴便秘的PD患者每日左旋多巴等效劑量大[350(150~500)mg/d比300(19~413)mg/d,z=-2.113,P=0.035],UPDRSⅢ總分更高[(22±10)分比(18±9)分,t=-2.693,P=0.008],伴便秘較不伴便秘的PD患者中軸分、姿勢(shì)步態(tài)分高[(6.8±3.4)分比(4.3±2.5)分,t=-4.887,P=0.000;(3.9±2.4)分比(2.4±1.5)分,t=-4.529,P=0.0
5、00],中軸分及姿勢(shì)步態(tài)分分別在UPDRSⅢ總分中所占的比例大(32%±11%比25%±12%,t=-3.485,P=0.001;18%±9%比15%±10%,t=-2.278,P=0.024),中軸癥狀及姿勢(shì)步態(tài)癥狀進(jìn)展快[0.147(0.100~0.248)分/月比0.121(0.058~0.222)分/月,z=-2.085,P=0.037;0.08(0.05~0.14)分/月0.07(0.03~0.11)分/月,z=-2.052,
6、P=0.04],其他亞運(yùn)動(dòng)癥狀分及運(yùn)動(dòng)癥狀進(jìn)展組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)前出現(xiàn)便秘的患者與運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)后出現(xiàn)便秘的PD患者比較,中軸分及姿勢(shì)步態(tài)分在 UPDRSⅢ總分中占的比例高(35%±11%比30%±10%,t=2.167,P=0.033;21%±9%比16%±8%,t=2.733,P=0.008),中軸癥狀及姿勢(shì)步態(tài)癥狀的進(jìn)展更快[0.174(0.120~0.286)分/月比0.123(0.089~0.
7、229)分/月,z=-1.974,P=0.048;0.10(0.07~0.17)分/月比0.07(0.05~0.12)分/月,z=-2.530,P=0.011],起病年齡大[(64±8)歲比(61±7)歲,t=2.301,P=0.024],病程短[(41±25)月比(55±37)月,t=-2.274,P=0.025]。非條件二分類 Logistic回歸分析顯示,中軸分是 PD發(fā)生便秘的影響因素(P=0.000,OR=1.330)。
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