老年人原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進流行病學調查及臨床特征分析.pdf

1、第一部分：中老年人原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進癥流行病學調查 目的：初步了解中國中老年人群中高鈣血癥及原發(fā)甲狀旁腺機能亢進癥(甲旁亢)的檢出率；分析高鈣血癥的病因及合并高血壓、冠心病、糖脂代謝異常的情況。方法：對在我院進行體檢的中老年人行高鈣血癥流行病學調查。采集所有被調查人員的一般情況、主要疾病史、家族史、生化檢查結果。對血鈣水平≥2.6mmol/L者(高鈣血癥組)測定血清甲狀旁腺激素(PTH)，對于血鈣≥2.7mmol/L及血PT

2、H值＞50pg/ml者行甲狀旁腺超聲檢查。隨機抽取相應例數(shù)血鈣正常者抽血PTH、堿性磷酸酶等作為對照(對照組)。結果：查體的2451人中，男性2031人，女性420人，年齡小于60歲者566名。83人血鈣≥2.6mmol/L，占總人群的3.39％，其中男性73人，女性10名；13人高于2.70mmol/L(占總人群的0.57％)。血PTH＞65pg/ml的5例(4例血鈣高于2.7mmol/L，一名血鈣在2.6-2.7mmol/L之間)，

3、無其他引起PTH升高的繼發(fā)因素，考慮為原發(fā)甲旁亢，患病率為0.204％。5例中3例甲狀旁腺超聲檢查有陽性發(fā)現(xiàn)，5人均無骨骼疼痛、骨折、多飲多尿等病史，1人有腎結石史。與正常血鈣對照組相比，高鈣組T2DM及IGT發(fā)生率較高，空腹血糖(FBG)、血甘油三酯水平(TG)均較高(P值＜0.05)。結論：中老年人群中高鈣血癥的檢出率為3.39％，原發(fā)甲旁亢的檢出率為0.204％。高鈣血癥組血糖、血脂異常的患病率較正常血鈣組為高，提示高血鈣對于糖脂

4、等代謝有一定影響。 第二部分：老年原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進癥臨床特征分析 目的：分析比較老年與中青年原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進癥(甲旁亢)的臨床特點。方法：回顧性分析1995年至2006年在我院住院的58名原發(fā)甲旁亢患者的臨床資料，以年齡大于60歲為界分為老年組和中青年組，對于兩組患者各自臨床表現(xiàn)、生化指標、病理結果、治療方式及預后等情況進行分析，數(shù)據經統(tǒng)計學處理。結果：本組資料≥60歲者20名(老年組)，小于60歲者38名(

5、中青年組)。與中青年患者相比，老年組血甲狀旁腺激素(PTH)、堿性磷酸酶(ALP)等均較低，差異有顯著性意義(P＜0.05)；老年組骨折、尿路結石、骨骼疼痛的發(fā)生頻度低于中青組患者(P＜0.01)。老年組中查體發(fā)現(xiàn)的無癥狀患者共10例(占50％)，中青年組為0。對手術確診者的影像學資料進行分析，B超、CT(平掃或平掃加增強)、核素掃描檢出的陽性率分別為78.4％、63.8％和71.0％，特異性均為100％。聯(lián)合使用三種方法檢出的陽性率可