南昌市氣象因素與腦卒中發(fā)病關(guān)系的研究.pdf

1、目的：分析南昌市氣象條件下腦卒中的發(fā)病時(shí)間特點(diǎn)與季節(jié)規(guī)律，探討8項(xiàng)氣象因素以及極端氣候?qū)δX卒中發(fā)病的影響。
　　 方法：收集南昌市三家大型綜合性三級甲等醫(yī)院2003-2010年收治的腦卒中住院病例資料和氣象資料，運(yùn)用描述性分析和圓分布分析腦卒中的月份及季節(jié)規(guī)律，運(yùn)用單因素相關(guān)和多因素逐步回歸分析腦卒中與氣溫、氣濕、氣壓等氣象因素的關(guān)系，運(yùn)用單因素方差分析探討氣溫、氣壓和氣濕及其變化對腦卒中發(fā)病的影響，運(yùn)用1:1配對的病例交叉研究

2、，分析極端氣溫(極低溫、極高溫、驟變溫)對腦卒中發(fā)病的影響。
　　 結(jié)果：(1)本研究共收集腦卒中患者16264例，其中腦出血5504例，腦梗塞10760例，男性10177例，女性6087例。腦出血患者平均年齡為(60.54±13.67)歲，男女性別比為1.78:1；腦梗塞患者平均年齡為(65.79±12.35歲)，男女性別比為1.62:1。腦出血和腦梗塞均以60-70年齡組病例數(shù)最多。
　　 (2)腦出血冬季高發(fā)，以1

3、月和12月的就診病例數(shù)最多，夏季最少，腦梗塞就診病例數(shù)無明顯季節(jié)分布規(guī)律。
　　 (3)腦出血2003至2010年就診均有明顯的集中趨勢(P均<0.05)，8年合計(jì)就診也有一個(gè)集中趨勢，平均角是11.24度(P<0。05)，相當(dāng)于即1月12日；腦梗塞只有2003年、2005年和2009年的平均角有意義(P<0.05)，8年合計(jì)的平均角無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 (4)單因素相關(guān)分析結(jié)果顯示，腦出血與月平均氣壓、

4、月平均最高氣壓、月平均最低氣壓呈正相關(guān)(r=0.62，P<0.05；r=0.61，P<0.05：r=0.61，P<0.05)，與月平均氣溫、月平均最高氣溫、月平均最低氣溫呈負(fù)相關(guān)(r=-0.59，P<0.05；r=-0.50，P<0.05；r=-0.56，P<0.05)；腦梗塞與月平均相對氣濕、月平均最低氣濕呈負(fù)相關(guān)(r=-0.36，P<0.05；r=-0.34，P<0.05)。多因素逐步回歸結(jié)果顯示，腦出血與月平均氣溫、月平均最低氣溫

5、和月平均氣壓有關(guān)；而腦梗塞與月平均最高氣溫、月平均最低氣壓和月平均相對氣濕有關(guān)。
　　 (5)當(dāng)冬季日平均氣溫≤2℃或日平均最低溫度≤-2℃，腦出血日均就診人數(shù)顯著增多(P<0.05)，腦梗塞在不同等級低溫下的日均就診人數(shù)差異不明顯(P>0.05)；腦出血和腦梗塞在不同等級高溫下的日均就診人數(shù)差異不明顯(P>0.05)；冬季氣溫驟降6度及以上時(shí)，腦出血和腦梗塞日均就診人數(shù)顯著增加(P<0.01)；腦出血和腦梗塞在夏季不同氣溫驟升

6、等級的日均就診人數(shù)差異不明顯(P>0.05)。
　　 (6)隨氣壓變化越大，腦出血和腦梗塞日均就診人數(shù)顯著增加(P<0.05)。
　　 (7)當(dāng)日均濕度為90％及以上時(shí)，腦出血和腦梗塞日均就診人數(shù)顯著增加(P<0.01)；當(dāng)氣濕變化30%及以上時(shí)，腦出血日均就診人數(shù)也顯著增加(P<0.01)。
　　 (8)南昌市2003-2010年極端氣溫的暴露率為7.26%，其中極端低溫的暴露率為4.41%，極端高溫的暴露率為

7、0.00%，冬季極端降溫的暴露率為1.95%，夏季極端升溫的暴露率為0.96%。危險(xiǎn)期有極端氣溫暴露者，腦出血及腦梗塞疾病的OR值分別為：1.34(95%CI：1.26～1.42)、1.18(95%CI：1.07～1.36)。當(dāng)危險(xiǎn)期出現(xiàn)極端低溫、冬季極端降溫和夏季極端升溫的暴露者，腦出血OR值分別為1.42(95%CI：1.28～1.58)、1.29(95%CI：1.21～1.38)和1.02(95%CI：0.87～1.12)，腦梗塞

8、的OR值為1.06(95%CI：0.93～1.13)、1.39(95%CI：1.22～1.51)和1.05(95%CI：0.90～1.17)。
　　 結(jié)論：(1)腦出血發(fā)病存在明顯季節(jié)性差異，南昌地區(qū)冬季高發(fā)，夏季低發(fā)；腦梗塞發(fā)病無明顯季節(jié)性差異。(2)腦出血發(fā)病與氣溫、氣壓有關(guān)，而腦梗塞發(fā)病與濕度有關(guān)；多種氣象因素相互協(xié)同或拮抗作用共同影響腦梗塞及腦出血的發(fā)病。(3)極端低溫、低溫條件下驟降溫、氣壓驟變、高氣濕、氣濕驟變易導(dǎo)致