膝骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)辨證分型文獻研究.pdf

1、目的：1:歸納總結(jié)中醫(yī)現(xiàn)代醫(yī)籍、期刊相關(guān)的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎文獻中醫(yī)病名、病因病機、證候類型及辯證要點； 2:初步確立膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)基本證候診斷規(guī)范。
　　方 法： 1:以“痹證”、“骨痹”、“痛證”、“(膝關(guān)節(jié))骨關(guān)節(jié)炎”、“骨關(guān)節(jié)病”為詞，檢索、查閱現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)籍，1994-2007年公開發(fā)行的中醫(yī)期刊中的相關(guān)文獻；
　　2:對疾病名稱、病因病機、中醫(yī)證候、辨證要點等資料建立 word 文件、PEMS 數(shù)據(jù)庫，進行歸納整理

2、、統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié) 果： 1:34 篇納入研究的中醫(yī)現(xiàn)代醫(yī)籍文獻中，骨關(guān)節(jié)炎常見較為規(guī)范的中醫(yī)基本證候共有16 個，以肝腎虧虛、寒濕阻滯、瘀血阻滯等型最為多見。這 3 組與后面的13 組相比較，有顯著性差異。也就是說后 13 組證型的出現(xiàn)頻率是沒有意義的。病理機制大致有正虛與邪實兩端。正虛有腎元虧虛，肝腎不足，氣血虛弱等多種;邪實有瘀血、濕熱、寒濕等多種。辨證要素共出現(xiàn) 12 個，其中瘀血、寒濕、腎虛為常見要素，腎虛為基本要素

3、。
　　2:共檢索查閱的中醫(yī)期刊文獻 119 篇，骨關(guān)節(jié)炎常見較為規(guī)范的中醫(yī)基本證候共有18 個，以肝腎虧虛、寒濕阻滯、瘀血阻滯等型最為多見。認為“瘀”、“風(fēng)”、“外濕”、“寒”、“腎虛”等五大因子是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎疾病發(fā)生發(fā)展的主要因子?！梆觥?、“（外）濕”、“寒”屬于常見的實性病機因子；“腎虛”是主要的虛性病機因子。辨證要素共出現(xiàn) 12 個，其中瘀血、寒濕、腎虛為常見要素，腎虛為基本要素。
　　3:文獻調(diào)查中有癥候記載的寒

4、濕阻滯型 32 篇，瘀血阻滯型 36 篇，肝腎虧虛型 26 篇。各證型癥候因子繁多，其中寒濕阻滯型出現(xiàn)的證候因子有32 個，瘀血阻滯型有28 個，肝腎虧虛型有38 個。寒濕阻滯型辯證要點：膝部冷痛或酸重痛，遇冷加重，關(guān)節(jié)腫脹，舌淡，苔白；瘀血阻 2滯型辯證要點：膝關(guān)節(jié)刺痛，痛處固定，舌紫暗（瘀斑），脈澀；肝腎虧虛型辯證要點:膝痛或隱痛，過勞加重，關(guān)節(jié)腫脹，腰膝酸軟，肌肉痿軟無力。偏陽虛者畏寒肢冷，舌淡，脈細；偏陰虛者失眠多夢，口燥咽干，

5、舌紅苔少，脈細數(shù)。
　　結(jié) 論： 1:寒濕阻滯型、瘀血阻滯型、肝腎虧虛型為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的基本證型。
　　2:寒濕阻滯型辯證要點：膝部冷痛或酸重痛，遇冷加重，關(guān)節(jié)腫脹，舌淡，苔白；瘀血阻滯型辯證要點：膝關(guān)節(jié)刺痛，痛處固定，舌紫暗（瘀斑），脈澀；肝腎虧虛型膝骨關(guān)節(jié)炎的辯證要點:膝痛或隱痛，過勞加重，關(guān)節(jié)腫脹，腰膝酸軟，肌肉痿軟無力。偏陽虛者畏寒肢冷，舌淡，脈細；偏陰虛者失眠多夢，口燥咽干，舌紅苔少，脈細數(shù)。
　　3:病機