CT灌注成像評(píng)價(jià)兔VX2腦腫瘤模型精確放療解剖學(xué)靶區(qū)的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：利用CT灌注成像評(píng)價(jià)兔VX2腦腫瘤模型大體靶區(qū)(GTV)/臨床靶區(qū)(CTV)，并與常規(guī)病理檢查對(duì)照。 方法：建立腦膠質(zhì)瘤動(dòng)物模型，對(duì)模型進(jìn)行CT掃描及CT灌注成像。菲利普64層CT掃描儀，CT灌注掃描參數(shù)：同層動(dòng)態(tài)采集、管電壓80kV、管電流100mA、矩陣512x512、FOV9.6CM，采集層厚2.5mm、掃描速度1S/周、掃描時(shí)間70S，共采集到560幀圖像。經(jīng)兔后肢靜脈注射對(duì)比劑(歐乃派克)，注射速度5ml/S，劑

2、量1.5ml/kg.用PERFUSION軟件中的腦部腫瘤分析軟件計(jì)算獲得血流量(CBF)圖、血容量(CBV)圖。在偽彩圖上選取腫瘤最大興趣層面(ROImax)，記錄ROImax的定位參數(shù)值。采用sametip系統(tǒng)移床。CT激光同層標(biāo)志，根據(jù)CT激光定位激光線在皮膚表面進(jìn)行標(biāo)記，切開皮膚，在顱骨表面進(jìn)行標(biāo)記，鉆開顱骨，將寬3-5mm，厚1mm的特殊標(biāo)記材料垂直插入標(biāo)記同層腦組織內(nèi)。對(duì)標(biāo)記層面進(jìn)行活體同層CT掃描驗(yàn)證。驗(yàn)證結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)處死

3、動(dòng)物，解剖腦組織，進(jìn)行組織病理學(xué)處理。分別測(cè)量CT增強(qiáng)圖像(CECT)，灌注參數(shù)圖BF圖，BV圖顯示的腫瘤大小，并與病理學(xué)/組織病進(jìn)行對(duì)照。觀測(cè)腫瘤的顯微浸潤(rùn)范圍，確定那種圖像能更好的反映腫瘤的真實(shí)病理范圍。 結(jié)果：CECT顯示的長(zhǎng)、短徑(GTVCECT長(zhǎng)/短)平均為6.93±4.28mm，3.17±1.93mm； CT灌注參數(shù)BF圖顯示的平均腫瘤長(zhǎng)、短徑(GTVBF長(zhǎng)/短)分別為10.18±3.OOmm，5.57±1.65mm

4、； BV圖顯示平均腫瘤長(zhǎng)、短徑(GTVBV長(zhǎng)/短)分別為11.16±3.01mm，5.83±1.54mm，大體病理標(biāo)本測(cè)量計(jì)算的平均腫瘤的長(zhǎng)、短徑(GTV病理長(zhǎng)/短)分別為7.98±2.11mm，4.40±1.19mm。長(zhǎng)短徑顯微浸潤(rùn)的距離平均為4.86±2.36mm和3.24±1.57mm。腫瘤組織學(xué)長(zhǎng)、短徑(大體病理長(zhǎng)短徑分別+顯微浸潤(rùn)：CTV長(zhǎng)/短)分別為12.87±3.74mm，7.64±2.05mm。不同成像方式顯示的腫瘤大小

5、(GTVCECT，GTVBF，GTVBV，GTV病理，CTV長(zhǎng)徑，短徑間)有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(長(zhǎng)徑P=0.000：短徑P=0.000)。研究的所有不同個(gè)體間的腫瘤大小有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(長(zhǎng)徑P=0.000；短徑p=0.000)。GTVCECT，GTVBF，GTVBV能包括腫瘤GTV病理長(zhǎng)徑范圍分別為81±46％(95％CI:60-103％),134±48％(95％CI:112-156％),145±38％(95％CI:128-163％)；能包括腫

6、瘤GTV病理短徑分別為71±44％(95％C I：50-91％)，132±44％(95％C I:111-152％)135±29％(95％C I:121-148％)。GTVBF包括( CTV)長(zhǎng)短徑的范圍分別為84±30％(95％C I：70-98％)，77±28％(95％C I:64-90％), GTVBV為90±18％(95％C I：81-98％),78±16(95％CI：71-85％)。 結(jié)論：⑴定位針穿注射法可用于兔VX2