核素唾液腺動態(tài)顯像定量分析評價干燥綜合征唾液腺功能的研究.pdf

1、目的:干燥綜合征(ss)是一種以侵犯唾液腺、淚腺為主的慢性全身性自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為口干、眼干、關(guān)節(jié)痛等癥狀，它分為原發(fā)性干燥綜合征和繼發(fā)性干燥綜合征。對于干燥綜合征的診斷，沒有一條為絕對的金標準，它需要綜合多項指標做出綜合診斷。自1986年以來國內(nèi)外風(fēng)濕病學(xué)專家們提出了近十套不同的診斷(分類)標準，其內(nèi)容大同小異，其中做為主要標準的唇腺活檢和腮腺造影雖有較高價值，但均為有創(chuàng)檢查，很多患者不易接受，不能做為常規(guī)檢查項目。唾液流量測

2、定，檢查標準難以掌握，嚴重口干的患者唾液太少，有時很難進行。而放射性核素唾液腺動態(tài)顯像是一種非創(chuàng)傷性用于評價干燥綜合征唾液腺功能的檢查方法，盡管國內(nèi)外有關(guān)這方面的研究相繼有過報道，但因各家所采用的實驗方法、數(shù)據(jù)處理、功能參數(shù)不同，目前尚無規(guī)范和統(tǒng)一的結(jié)論。本研究是將臨床確診的78例ss患者與32例非ss患者進行對比研究，綜合多項反映唾液腺攝取和排泌功能的指標，進一步評價ss患者唾液腺功能。 方法:78例ss患者和32例非ss患者

3、分別進行99mTo4-唾液腺動態(tài)顯像，根據(jù)影像特點，將78例ss患者按照唾液腺功能受損程度分為輕度受損組、中度受損組、重度受損組，并應(yīng)用計算機感興趣區(qū)技術(shù)對其中每一例患者及對照組每一例患者做出腮腺、頜下腺、周圍本底、甲狀腺的時間-放射性曲線，根據(jù)此曲線分別計算出反映唾液腺攝取功能的各項指標：最大濃聚率(MAR)、高峰攝取時間(Tmax)、攝取比值(UR)、唾液腺與甲狀腺的放射性比值(S/T)；反映唾液腺排泌功能的各項指標：酸刺激后最大排

4、泌率(MSR)、酸刺激后平均排泌速率(Vmin)、酸刺激后唾液腺放射性由高峰降至最低的時間(Tmin)，然后分別將ss各組和對照組的各項指標進行對比。 結(jié)果:在唾液腺功能輕度受損組中MAR、UR、S/T、Tmax、Tmin與對照組比較無顯著性差異(P＞0.05)，MSR、Vmin低于對照組且有顯著性差異(p＜0.05)；在唾液腺功能中度、重度受損組中MAR、UR、S/T、MSR、Vmin等參數(shù)均低于或明顯低于對照組，而Tmin則

5、明顯大于對照組，均有顯著性差異(p＜0.05和p＜0.01)；只有Tmax這一參數(shù)ss各組與對照組比較均無顯著性差異(p＞0.05)。這一結(jié)果提示：在判斷ss患者唾液腺功能時，反映排泌功能的兩個參數(shù)MSR、Vmin更靈敏，Tmax意義不大；只有在唾液腺功能中度、重度受損時MAR、UR、S/T、Tmin這些參數(shù)才反映出來。 結(jié)論:1核素唾液腺動態(tài)顯像結(jié)合時間-放射性曲線及功能參數(shù)定量分析能夠無創(chuàng)、方便、客觀地評價ss患者唾液腺功能