電針治療偏頭痛的臨床療效評價研究.pdf

1、目的：
　　通過觀察電針刺激經(jīng)穴與非經(jīng)非穴治療偏頭痛的療效，驗證經(jīng)穴效應(yīng)特異性的存在。
　　方法：
　　按照隨機、對照、盲法的臨床試驗設(shè)計，將符合各類研究標準的60例無先兆偏頭痛患者隨機分為三組：循經(jīng)取穴組(A組)23例、非經(jīng)非穴組(B組)19例、等待治療組(C組)18例。循經(jīng)取穴組以率谷、風池為基礎(chǔ)處方，結(jié)合患者辨位歸經(jīng)分別給予少陽經(jīng)（外關(guān)、陽陵泉）、陽明經(jīng)（合谷、內(nèi)庭）、太陽經(jīng)（后溪、昆侖）、厥陰經(jīng)（太沖、丘墟）電

2、針治療；非經(jīng)非穴組予以4個非經(jīng)非穴點電針治療；兩組每次單側(cè)取穴，左右交替使用，均采用LH200型韓氏穴位神經(jīng)刺激儀，選用疏密波，2Hz/100Hz，每次30min；等待治療組在研究周期不采取針刺治療，允許患者在頭痛發(fā)作劇烈的時候服用本研究規(guī)定使用的止痛藥物或患者平常使用的口服藥，觀察結(jié)束后給予對癥針刺治療，臨床治療周期為4周，分別對三組治療前后頭痛天數(shù)、次數(shù)、VAS評分、計分法評分、MSQ評分、SAS評分、SDS評分及治療后總有效率等進

3、行療效評定，隨后每4周隨訪1次，隨訪內(nèi)容包括頭痛天數(shù)、次數(shù)、計分法評分及VAS值，共隨訪5次，總研究周期為24周，其中基線期4周、入組0周、臨床治療4周及5次隨訪，并在觀察周期結(jié)束后進行安全性評價。
　　結(jié)果：
　　1.療效評定：總體療效評價：治療后總有效率循經(jīng)取穴組為100％，非經(jīng)非穴組為47%，等待治療組為0%，三組總體療效評價具有顯著性差異（P<0.01）。
　　2.各隨訪周期頭痛天數(shù)、次數(shù)、計分法評分、VAS值

4、的變化
　?、兕^痛天數(shù)、次數(shù)與治療前比較：循經(jīng)取穴及非經(jīng)非穴組治療后頭痛平均發(fā)作次數(shù)、天數(shù)均較治療前明顯改善(P<0.01)，治療后循經(jīng)取穴組頭痛天數(shù)及次數(shù)的改善程度優(yōu)于非經(jīng)非穴組及等待治療組(P<0.05)。治療后8周、24周隨訪時發(fā)現(xiàn)，各隨訪周期的A組與B組比較有顯著性差異（P<0.01），12周、16周、20周隨訪時，A組與B組比較有差異（P<0.05）；A組與C組頭痛天數(shù)比較有差異（P<0.05）；B組與C組比較，在4周、

5、8周時隨訪，B組與C組有差異（P<0.05），12周、16周、20周、24周隨訪，B組與C組比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。在頭痛次數(shù)方面，治療4周、8周、16周、20周及24周隨訪：各隨訪周期的A組與B組比較有顯著性差異（P<0.01），12周時隨訪，A組與B組比較無差異（P>0.05）；與C組比較，在各隨訪周期頭痛天數(shù)的比較有顯著性差異（P<0.01）；B組與C組比較，在4周、8周時隨訪，B組與C組有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），1

6、2周、16周、20周、24周隨訪，B組與C組比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　?、赩AS值比較：循經(jīng)取穴組與非經(jīng)非穴組兩均能降低患者治療前的VAS值（分別為P<0.01、P<0.05），循經(jīng)取穴組較非經(jīng)非穴組降低程度更大，等待治療組在療程前后VAS值改善無統(tǒng)計學(xué)意義，三組治療后的VAS改善值具有顯著性差異(P<0.01)。治療16周、20周及24周隨訪：各隨訪周期的A組與B組比較具有顯著性差異（P<0.01），8周、12周VA

7、S值隨訪A組與B組比較有差異（P<0.05）；與C組比較具有顯著性差（P<0.01）。在4周、8周、12周、24周隨訪：B組與C組VAS值改善有差異（P<0.05），16周及20周隨訪，B組與C組比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　?、塾嫹址ㄔu分：三組在治療后計分法的評分值較治療前改善（P<0.05），三組在治療前后計分法的改善值具有顯著性差異(P<0.01)，改善程度依次為循經(jīng)取穴組>非經(jīng)非穴組>等待治療組；4周、8周、12周

8、、16周、20周及24周隨訪：各隨訪周期的A組與B組比較有顯著性差異（P<0.01），A組與C組比較有顯著性差異（P<0.01）；在第4周隨訪結(jié)果示：B組與C組在計分法評分值方面有差異，（P<0.05），8周、12周、16周、20周及24周隨訪，B組與C組比較無差異（P>0.05）。
　　3.偏頭痛受試者之生活品質(zhì)問卷（MSQ）：治療后循經(jīng)取穴組的患者在功能受限領(lǐng)域及情感領(lǐng)域均較治療前得到改善（P<0.05），在功能障礙領(lǐng)域無明顯

9、改變；非經(jīng)非穴組與等待治療組治療前后在MSQ的三個領(lǐng)域評分無明顯改善；三組在MSQ的功能受限與功能障礙領(lǐng)域無顯著性差異（分別為P=0.100、P=0.367），在情感領(lǐng)域，具有差異（P=0.012），說明經(jīng)過電針治療，可以提高患者的生活質(zhì)量。
　　4.Zung焦慮與抑郁自評量表評分：循經(jīng)取穴組在治療后抑郁癥狀和焦慮癥狀明顯得到改善（P<0.01），非經(jīng)非穴組在治療后焦慮癥狀得到了明顯改善（P<0.01），等待治療組在治療前后抑郁癥

10、狀和焦慮癥狀無明顯改變，三組組間在焦慮評分和抑郁評分無顯著性差異，P值分別為0.305、0.134，均P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1.電針治療無先兆性偏頭痛在總體療效評價方面，循經(jīng)取穴組對癥狀的改善和總有效率優(yōu)于非經(jīng)非穴組和等待治療組，該結(jié)果證實了應(yīng)用循經(jīng)取穴原則治療偏頭痛的有效性。
　　2.運用循經(jīng)取穴原則治療偏頭痛是一種可行性高的治療方法，可以明顯減輕患者的頭痛天數(shù)、次數(shù)、伴隨癥狀及頭痛程度，提高