類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清可溶性CD44v5的水平及意義.pdf

1、目的：通過對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)患者血清可溶性CD44v5(sCD44v5)水平的檢測，分析sCD44v5與RA疾病活動性的關(guān)系，探討其在RA發(fā)病及病情判斷中的價值。 方法：研究對象分為五組：RA活動組35例，RA緩解組、骨關(guān)節(jié)炎(OA)對照組、強直性脊柱炎(AS)對照組、健康對照組，各31例，RA、OA、AS患者均為2007.06～2008.02蘇州大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕科門診或住院病人，健康對照組來源于蘇州市第一醫(yī)院體檢中心健

2、康體檢人員。對RA活動組中20例患者給予來氟米特(LEF)治療三月，同時記錄所有RA患者的臨床及實驗室指標(biāo)：患者的疼痛評分、晨僵時間、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)和關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛和關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、健康問卷評價(HAQ)、類風(fēng)濕因子(RF)、抗環(huán)瓜氨酸肽(CCP)抗體、血沉(ESR)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、雙手X線分期、疾病活動性評分(DAS)、RA患者關(guān)節(jié)外表現(xiàn)等。采用ELISA法檢測所有研究對象血清sCD44v5，對比各研究組間及RA治療前后血清

3、sCDMv5水平的差異，并分析其與RA各項指標(biāo)間的相關(guān)性。 結(jié)果：RA活動組的血清sCD44v5的水平(81.57±27.28)明顯高于緩解組(41.53±11.26)、OA對照組(39.32±3.85)、AS對照組(37.58±4.39)、健康對照組(29.62±13.45)，RA緩解組、OA對照組、AS對照組的血清sCD44v5的水平高于健康對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，而緩解組、OA對照組、AS對照組間血清

4、sCD44v5的水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。X線表現(xiàn)為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的RA患者血清sCD44v5的水平依次升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的RA患者血清sCD44v5水平較無關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的RA患者有升高，但經(jīng)檢驗差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。血清sCD44v5的水平與患者的疼痛評分、晨僵時間、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)和關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛和關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、HAQ、DAS、RF、ESR、CRP具有正相關(guān)性，而與年齡

5、、病程和抗CCP抗體無相關(guān)性。20例活動性的RA患者給予來氟米特(LEF)治療三月后癥狀及活動性指標(biāo)好轉(zhuǎn)，治療后血清sCD44v5水平較治療前下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論：①RA患者，特別是活動性RA患者血清sCD44v5水平明顯升高，X線表現(xiàn)為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的RA患者血清sCD44v5的水平依次升高，提示CD44v5可能參與了RA疾病的發(fā)生、發(fā)展，對關(guān)節(jié)的破壞有一定的預(yù)測價值。②RA活動組的血清sC