先兆流產(chǎn)合并絨毛膜下血腫的妊娠結(jié)局分析.pdf

1、目的：通過回顧性分析，探討妊娠年齡、孕周、流血時間、血腫大小、輔助生育技術(shù)等因素對合并絨毛膜下血腫的先兆流產(chǎn)妊娠結(jié)局的影響。 方法：對2003年1月至2008年4月間，山東省立醫(yī)院產(chǎn)科收治并完成隨訪的86例合并絨毛膜下血腫的先兆流產(chǎn)住院保胎病人的臨床表現(xiàn)及結(jié)局進行比較研究，分析妊娠年齡、孕周、流血時間、血腫大小、輔助生育技術(shù)等因素對其妊娠結(jié)局的影響。 結(jié)果： 1、先兆流產(chǎn)患者合并絨毛膜下血腫出現(xiàn)的平均孕周為15．

2、0±4．6w，其中最小孕周為7+3w，最晚孕周為27+2w，合并絨毛膜下血腫的先兆流產(chǎn)患者的主要的臨床表現(xiàn)是陰道流血（100％），其次是腹痛（23．3％）。妊娠結(jié)局：流產(chǎn)者22例，占25．58％；早產(chǎn)者4例，占4．65％；死胎者4例，占4．65％；足月分娩者56例，占65．12％。在86例患者中胎膜早破6例，妊娠期高血壓疾病2例，流血致宮內(nèi)感染2例，分娩足月小樣兒2例。 2、絨毛膜下血腫發(fā)生在妊娠早期者18例：其中流產(chǎn)6例，占3

3、3．33％，死胎4例，占22．22％，足月分娩8例，占44．44％。發(fā)生在妊娠中期者68例：其中流產(chǎn)16例，占23．53％；早產(chǎn)4例，占5．88％，足月分娩48例，占70．59％。 3、持續(xù)流血時間≥14天者24例：其中流產(chǎn)8例，占33．33％；早產(chǎn)4例，占16．67％；足月分娩12例，占50．00％。持續(xù)流血時間<14天者62例：其中流產(chǎn)14例，占22．58％；死胎4例，占6．45％；足月分娩44例，占70．97％。

4、4、妊娠年齡≥35歲者10例：其中流產(chǎn)2例，占20．00％；死胎2例，占20．00％；足月分娩6例，占60．00％。妊娠年齡<35歲者76例：其中流產(chǎn)20例，占26．32％；早產(chǎn)4例，占5．26％；死胎2例，占2．63％；足月分娩50例，占65．79％。 5、絨毛膜下血腫≥60ml者8例：其中流產(chǎn)4例，占50．00％；死胎2例，占25．00％；足月分娩2例，占25．00％。血腫在30ml－60ml者6例，其中流產(chǎn)2例，占33．3

5、3％；足月分娩4例，占66．67％。血腫≤30ml者72例：其中流產(chǎn)16例，占22．22％；早產(chǎn)4例，占5．56％；死胎2例，占2．78％；足月分娩50例，占69．44％。 6、86例病人中輔助妊娠生育技術(shù)后妊娠者為22例（此次收集并隨訪到得病例全為試管嬰兒）：流產(chǎn)6例，占27．27％；早產(chǎn)4例，占9．09％；足月分娩14例，占63．64％。正常妊娠64例：流產(chǎn)16例，占25．00％；早產(chǎn)2例，占3．13％；死胎4例，占6．25

6、％；足月分娩42例，占65．63％。 7、治療上除了常規(guī)的保胎及預(yù)防性應(yīng)用抗生素外，部分患者應(yīng)用了中藥治療。服用中藥治療者為34例：其中流產(chǎn)10例，占29．41％；早產(chǎn)4例，占11．77％；死胎2例，占5．88％；足月分娩18例，占52．94％。未服用中藥治療者52例：其中流產(chǎn)12例，占23．08％；死胎2例，占3．85％；足月分娩38例，占73．08％。 結(jié)論： 在合并絨毛膜下血腫的先兆流產(chǎn)患者中，血腫出現(xiàn)的時