皮膚科住院患者細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)198份標(biāo)本分析.pdf

1、目的:由于皮膚科住院患者皮損特點(diǎn)及病種的不同,以及由此造成的抗感染治療方針上的不同,有可能導(dǎo)致皮膚科病房原菌構(gòu)成、分布、致病力和耐藥性有別于普通病房的病原菌,及時(shí)了解這些對(duì)于合理選擇和使用抗生素,有效地治療皮膚科病人的感染具有重要的指導(dǎo)意義。本研究對(duì)2009年7月1至2010年7月1日這一年期間,在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院皮膚科住院患者中行細(xì)菌培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)的患者的疾病、細(xì)菌及藥敏結(jié)果等進(jìn)行回顧性分析。通過對(duì)一年內(nèi)皮膚科住院患者中細(xì)菌培養(yǎng)及藥

2、敏結(jié)果的分析,以初步了解我院皮膚科住院患者中進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏患者的病種分布情況、細(xì)菌分布現(xiàn)狀及耐藥狀況。
　　 方法:查閱2009.7.1-2010.7.1在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院住院患者病歷,共544人/次。記錄其細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏結(jié)果。從而對(duì)皮膚科行細(xì)菌培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)的住院患者的疾病分布、細(xì)菌及藥敏結(jié)果等進(jìn)行回顧性分析,包括病種、取材部位、培養(yǎng)細(xì)菌種類、敏感藥物等。
　　 結(jié)果:
　　 12009年7月1日至201

3、0年7月1日在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院皮膚科住院患者(544人/次)中行細(xì)菌培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)患者共102人,占同時(shí)期住院患者總數(shù)的18.75％(102/544);有陽性結(jié)果患者人數(shù)60人,占同時(shí)期住院患者總數(shù)的11.03％(60/544);行細(xì)菌培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)198次(同一病人同一部位取標(biāo)本結(jié)果相同者不重復(fù)計(jì)數(shù)),其中陽性結(jié)果例數(shù)占55.56％(110/198),陰性結(jié)果例數(shù)占44.44％(88/198)。
　　 2所有送檢標(biāo)本的陽性結(jié)果

4、中,革蘭陽性球菌為主要病原菌占64.55％(71/110),其中金黃色葡萄球菌所占比重最大,為49.30％(35/71),其次為凝固酶陰性葡萄球菌,所占比重為33.80％(24/71)。革蘭陰性菌占所有送檢標(biāo)本的陽性結(jié)果的35.45％(71/110)。
　　 3所有送檢標(biāo)本的陽性結(jié)果中,菌株數(shù)量排名前四的細(xì)菌依次為金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌。其中金黃色葡萄球菌對(duì)利奈唑胺、替考拉寧、萬古霉素耐藥率

5、為零,對(duì)青霉素G耐藥率91.42％,對(duì)紅霉素耐藥率77.14％;凝固酶陰性葡萄球菌對(duì)利奈唑胺、替考拉寧、萬古霉素耐藥率為零,對(duì)紅霉素、青霉素G、頭孢西丁的耐藥率分別為100％、91.67％、87.5％;肺炎克雷伯菌對(duì)亞胺培南耐藥率為零,對(duì)環(huán)丙沙星與復(fù)方新諾明的耐藥率均為66.67％;大腸埃希菌對(duì)亞胺培南、美洛培南、阿米卡星的耐藥率為零,對(duì)頭孢噻肟、頭孢呋辛、環(huán)丙沙星的耐藥率分別為100％、88.89％、88.89％。
　　 4共

6、檢出38株耐甲氧西林葡萄球菌(MRS),其中金黃色葡萄球菌耐甲氧西林葡萄球菌檢出率37.14％(13/35),凝固酶陰性葡萄球菌耐甲氧西林葡萄球菌檢出率87.5％(21/24)。共檢出產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)菌株20株。以大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌為主,各9株。
　　 結(jié)論:
　　 1、皮膚科病房細(xì)菌培養(yǎng)的耐藥問題十分嚴(yán)峻,應(yīng)定期監(jiān)測(cè)病區(qū)內(nèi)細(xì)菌的耐藥變化情況,依據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理使用抗生素。
　　 2、由

7、于皮膚科疾病的性質(zhì)和特點(diǎn),皮膚科送檢標(biāo)本陽性結(jié)果以革蘭氏陽性球菌為主,而且送檢標(biāo)本具有以分泌物為主的特點(diǎn)。
　　 3、耐甲氧西林葡萄球菌呈多重耐藥性,其中對(duì)青霉素G、紅霉素、頭孢西丁、克林霉素的體外耐藥率均大于80％;對(duì)利奈唑胺、替考拉寧、萬古霉素的耐藥率極低。產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBL)菌對(duì)常用抗生素的耐藥率明顯高于非產(chǎn)ESBL的菌株,對(duì)亞胺培南、美洛培南的耐藥率為零。治療ESBLs陽性菌引起的感染,建議首選亞胺培南、美洛