青年高血壓患者靜息心率與高敏C反應蛋白、胱抑素C及頸動脈硬化的相關(guān)研究.pdf

1、目的：通過對青年高血壓（essential hypertension，EH）患者的靜息心率（resting heart rate，RHR）、高敏C反應蛋白（high sensitivity-C reactive protein，hs-CRP）、靶器官損害[胱抑素C（Cystatin，Cys-C）及頸動脈硬化]的檢測分析，探討青年高血壓患者靜息心率、高敏C反應蛋白與高血壓發(fā)生及靶器官受損的相關(guān)性、機制及臨床應用價值。
　　方法：選擇

2、2012年9月至2014年2月在山西醫(yī)科大學第二臨床醫(yī)院住院及門診的未經(jīng)降壓治療的30歲-45歲青年高血壓患者，共450例，男264例，女186例，平均年齡38.41±2.91歲?；颊咴诎察o狀態(tài)下測得RHR，根據(jù)RHR分為RHR1（RHR＜60次/分）131例，RHR2（60次/分≤RHR＜75次/分）89例，RHR3（75次/分≤RHR＜90次/分）120例，RHR4（RHR≥90次/分）110例共四組。測量血壓、身高、體重，并計算體

3、質(zhì)量指數(shù)（Body Mass Index，BMI），次日清晨測定空腹血糖（fating plama glucose，F(xiàn)PG）、總膽固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白（low-density lipoprotein，LDL）、高敏C反應蛋白、胱抑素C、肌酐（creatinnine，Cr）、尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）。行彩色多普勒超聲測頸動

4、脈內(nèi)中膜厚度，進行等級積分，計算Crouse積分及斑塊數(shù)。比較不同心率組間上述指標的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　1.在四組基本資料及hs-CRP、Cys-C相關(guān)分析中，患者年齡、性別、病程、BUM、Cr在各組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；腰圍、BMI、SBP、DBP、TC、TG、LDL、Cys-C、hs-CRP中RHR4均高于RHR1組（P＜0.01或P＜0.05），與RHR密切相關(guān)。
　　2.四組不同靜息心率的高

5、血壓水平比較，其情況總體差別有統(tǒng)計學意義，經(jīng)兩兩比較，RHR3及RHR4組均與RHR1組有差別，其中RHR3組2級高血壓占人數(shù)最多（42.5％），RHR4組3級高血壓占人數(shù)最多（34.55%）。
　　3.四組不同靜息心率頸動脈硬化比較中，Crouse積分、等級積分的RHR4均高于其他3組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），余3組間差異無統(tǒng)計學意義。
　　4.高敏C反應蛋白四分位分組中，收縮壓無統(tǒng)計學差異；舒張壓各組間均有統(tǒng)計

6、學差異（P＜0.01），隨著高敏C反應蛋白升高而升高；靜息心率、胱抑素C中4組、3組明顯高于2組、1組（P＜0.01），Crouse積分、等級積分4組高于2組、1組（P＜0.01），余3組間無統(tǒng)計學差異。
　　5.靜息心率與BMI、FPG、TC、TG、LDL、SBP、DBP、Cys-C、Hs-CRP呈正相關(guān)，其r值分別為：0.208、0.362、0.439、0.170、0.169、0.185、0.116、0.458、0.552、0

7、.752。
　　6.以頸動脈硬化等級積分為因變量，以年齡、性別、病程、腰圍、BMI、SBP、DBP、FPG、TC、TG、LDL、Cys-C、hs-CRP、RHR為自變量進行多元Logistic回歸分析，結(jié)果顯示SBP、FPG、LDL進入回歸方程，且LDL對頸動脈硬化影響最大。
　　結(jié)論：
　　1.隨著靜息心率增高，高血壓水平、胱抑素C增高，頸動脈硬化程度加重，提示交感神經(jīng)參與高血壓的發(fā)生發(fā)展。
　　2.高敏C反應