烏魯木齊地區(qū)2006年嬰幼兒輪狀病毒基因特征分析.pdf

1、目的：了解烏魯木齊地區(qū)2006年嬰幼兒RV的流行病學特征和流行基因型變化，為有效RV疫苗的研制和應用提供參考依據(jù)。
　　方法：自2006.01.01-2006.12.31收集新疆自治區(qū)人民醫(yī)院（XJPH）和烏魯木齊市兒童醫(yī)院（XJCH）5歲以下腹瀉或非腹瀉患兒糞便標本3563份。應用ELISA法檢測糞便標本中RV，提取陽性標本RV核酸，應用多重RT-PCR方法進行RV的G型（VP7）和P型（VP4）基因型分型。對部分PCR已分型或

2、未能分型毒株進行VP7和VP4基因測序，并對部分毒株的NSP4基因進行了測序分析。用ClustalXl.83及DNAStar軟件比較分析核苷酸序列及其推導的氨基酸序列，分析基因變異情況。用MEGA4.1軟件制作系統(tǒng)進化樹，分析演化趨勢。
　　結果：烏魯木齊地區(qū)2006年嬰幼兒腹瀉RV總檢出率為38.0％。XJPH產科、新生兒科及兒科不同患兒RV檢出率各不相同。產科正常新生兒RV檢出率為7.9%，顯著低于新生兒科非腹瀉（無癥狀）新生

3、兒的檢出率31.0%（P<0.01）。新生兒科腹瀉新生兒（≤28天）的檢出率(70.5%)和腹瀉嬰幼兒（>28天）的檢出率(65.4%)顯著高于非腹瀉新生兒（31.0%）和非腹瀉嬰幼兒（>28天）的檢出率（22.5%）（P<0.01）；新生兒科腹瀉新生兒與腹瀉嬰幼兒間、非腹瀉新生兒與非腹瀉嬰幼兒間的檢出率差異無顯著性（P>0.05）。兒科嬰幼兒住院檢出率（52.1%）與新生兒科腹瀉嬰幼兒(65.4%)的檢出率無顯著差異（P>0.05）。

4、XJPH兒科RV總檢出率（53.6%）顯著高于XJCH嬰幼兒RV檢出率（38.4%）（P<0.01）。兩家醫(yī)院兒科住院總檢出率（45.2%）顯著高于門診總檢出率（37.9%）。總體來說，≤24月齡嬰幼兒是RV感染的主要人群；2006年烏魯木齊地區(qū)RV感染的季節(jié)高峰在8-10月份；RV腹瀉與性別間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。RV基因分型結果顯示：對于G型而言，XJPH兒科腹瀉嬰幼兒和XJCH腹瀉嬰幼兒以G1型為主導優(yōu)勢株，其次流行G

5、3型；XJPH產科正常新生兒、新生兒科腹瀉或非腹瀉新生兒以及腹瀉嬰幼兒則主要流行G3型。對于P型而言，XJPH兒科腹瀉嬰幼兒和XJCH腹瀉嬰幼兒以P[8]型為主要流行株；XJPH產科、新生兒科腹瀉或非腹瀉新生兒卻主要流行P[6]型；新生兒科腹瀉嬰幼兒則以P[6]和P[8]型為主，混合感染較多。就RVG/P組合基因型來看，XJPH兒科腹瀉嬰幼兒和XJCH腹瀉嬰幼兒主要流行G1P[8]型，其次為G3P[8]；XJPH產科、新生兒科腹瀉或非腹

6、瀉新生兒及腹瀉嬰幼兒主要流行G3P[6]型。VP7基因序列分析表明2006年烏魯木齊地區(qū)流行的G3、G1、G9型RV與當時國內及周邊國家流行株基本一致，G2型與2001年前后流行株（如J-4709，CH-86）關系近。VP4基因序列分析表明P[6]流行株與新疆XJ05-107株和XJ04-652株進化關系近；P[4]流行株與KO-2核苷酸同源性最高達99.1%-99.5%；P[8]型分別與G3、G1和G9結合，基本分屬三個不同的進化支。

7、NSP4基因序列分析表明2006年流行的腹瀉或非腹瀉G1、G3和G9型毒株均屬于NSP4蛋白的B群，流行的腹瀉或非腹瀉G2型毒株均屬于NSP4蛋白的A群。
　　結論：RV仍然是烏魯木齊地區(qū)嬰幼兒腹瀉的主要病原，主要感染24月齡以內的嬰幼兒。2006年烏魯木齊RV感染的季節(jié)高峰是8-10月。2006年烏魯木齊嬰幼兒（XJPH兒科和XJCH）流行的主要RV基因型是G1P[8]，其次為G3P[8]。XJPH產科存在G3P[6]型RV無癥