2型糖尿病患者血糖波動與亞臨床動脈粥樣硬化的關系.pdf

1、目的：探討2型糖尿病患者血糖波動與亞臨床動脈粥樣硬化(AS)的關系 方法：用隨機對照研究設計，170例年齡35～70歲、病程在1年以內(nèi)、無亞臨床AS的2型糖尿病患者按隨機數(shù)字表法隨機分為四組。A組：強化降糖、降壓；B組：強化降糖、降壓、調脂；C組：在B組的基礎上加用維生素E0.2／天；D組：在B組的基礎上加用復方丹參滴丸30丸／天。每月隨訪一次，定期復查腰臀圍(WHR)、體重指數(shù)(BMI)；空腹血糖(FBS)、早餐后2小時血糖(

2、PBS)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、血脂和血管彩超，共隨訪3年。 結果：3年結束時，實際完成隨訪153例(四組分別為36例、39例、38例、40例)，失訪17例(3年失訪率共10％)。由每年FBS與PBS值計算出每例患者的各年血糖波動指標：空腹血糖標準差(FBSSD)、早餐后2小時血糖標準差(PBSSD)、早餐后2小時與空腹血糖差值的均值(P：FM)與標準差(PFSD)。四組之間血糖波動指標比較，無統(tǒng)計學差異(p>0.05)，

3、組內(nèi)比較干預2年和干預3年較干預1年時均有明顯降低(p<0.01)，干預2年與干預3年之間比較無統(tǒng)計學差異；四個血糖波動指標與亞臨床AS發(fā)生率之間的分層研究顯示，亞臨床AS發(fā)生率均隨血糖波動的增加而呈升高的趨勢，尚未達到統(tǒng)計學差異。干預后B、C、D組患者TC、LDL-C明顯較A組低，有統(tǒng)計學差異(p<0.01)，B、C、D三者之間無差異。多因素干預3年后，B、C、D組亞臨床AS發(fā)生率均低于A組(分別為56.4％、55.3％、40.0％、

4、66.7％，p=0.082)，其中只有D組比A組患者亞臨床AS發(fā)生率明顯低，有統(tǒng)計學意義(p=0.003)。Logistic回歸分析顯示，亞臨床AS的發(fā)生與吸煙史、高血脂史、年齡、WHR、PFSD有關，而不同的干預方式對亞臨床AS的發(fā)生有影響(x<'2>=37.199，p<0.001)。 結論：早餐后2小時血糖與空腹血糖差異波動大是2型糖尿病患者亞臨床動脈粥樣硬化的危險因素之一；吸煙史、高血脂史、年齡、腰臀比均是2型糖尿病患者