磁共振成像對多發(fā)性硬化患者體內(nèi)鐵含量的研究.pdf

1、第一部分磁敏感加權(quán)成像縱向觀察復(fù)發(fā)-緩解型多發(fā)性硬化患者腦深部灰質(zhì)核團(tuán)鐵沉積
　　 目的:
　　 利用3.0T MR3D磁敏感加權(quán)成像(ESWAN)技術(shù)縱向觀察復(fù)發(fā)-緩解型多發(fā)性硬化(RRMS)患者腦深部灰質(zhì)核團(tuán)鐵沉積的動(dòng)態(tài)變化及與臨床的相關(guān)性。
　　 方法:
　　 選取RRMS患者30例，間隔2年進(jìn)行2次ESWAN及常規(guī)MR檢查。結(jié)合軸位及矢狀位T2 FLAIR圖像，觀察病灶的變化，并將其分為病灶增加組

2、(n=15)、無變化組(n=9)及病灶減少組(n=6)。利用SPIN軟件測量腦深部灰質(zhì)核團(tuán)的平均相位值(MPVs)，比較ROI內(nèi)鐵含量的變化及與臨床的相關(guān)性。
　　 結(jié)果:
　　 與基線相比，第2次檢查結(jié)果中，除丘腦的相位值無明顯變化外，其余各核團(tuán)的相位值均降低，其中以黑質(zhì)的變化最為顯著(t=2.92，P=0.007)。病灶負(fù)荷增加組及無變化組各核團(tuán)的相位值均減低，病灶增加組各核團(tuán)相位值降低幅度相對較大，其中以黑質(zhì)的相位

3、值降低最明顯（t=5.40，P=0.001）。在病灶負(fù)荷降低組，除齒狀核的相位值降低外，其余核團(tuán)的相位值均增加。在復(fù)發(fā)次數(shù)＜2次的患者中，各核團(tuán)的相位值變化均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）。在復(fù)發(fā)次數(shù)≥2次的患者中，除丘腦(P=0.212)、蒼白球(P=0.891)外，其余各核團(tuán)的相位值變化均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。前、后兩次EDSS評(píng)分之差與各核團(tuán)相位值的變化之間均無相關(guān)性(P＞0.05）;除丘腦(r=0.332，P=0.073)

4、外，病灶負(fù)荷與其余各核團(tuán)相位值的變化間均明顯相關(guān)(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 RRMS患者丘腦的鐵含量相對穩(wěn)定，其余深部灰質(zhì)核團(tuán)的鐵含量變化與病灶的負(fù)荷相關(guān)。
　　 第二部分磁共振T2*無創(chuàng)評(píng)估多發(fā)性硬化患者肝臟鐵含量
　　 目的:
　　 通過MR T2*技術(shù)定量測定多發(fā)性硬化(MS)患者肝臟的鐵含量，探討MS患者肝臟鐵含量與健康志愿者是否存在差異。
　　 方法:
　　

5、對35例MS患者(MS組)及17名健康志愿者（對照組）分別進(jìn)行肝臟T2*掃描，測量肝臟各段的T2*值，并計(jì)算其平均值。并結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查檢測出的所有研究對象的血清鐵、鐵蛋白水平，綜合評(píng)估MS患者機(jī)體的鐵負(fù)載水平。
　　 結(jié)果:
　　 MS組與對照組肝臟平均T2*值分別為(17.46±2.82)及(17.17±3.69)，二者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。MS組中有9例(9/35，25.71％)、對照組中有4例(4/17

6、，23.53％)出現(xiàn)鐵過載，但均在可接受的范圍內(nèi)(5～15.8 ms)，兩組間鐵過載發(fā)病率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=0.029，P＞0.05)。MS組與對照組血清鐵、鐵蛋白水平差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＞0.05）。MS組及對照組的T2*值與鐵蛋白水平均呈負(fù)相關(guān)(MS組:r=-0.448，P=0.032;對照組:r=-0.742，P=0.009)，與血清鐵無相關(guān)性（P均＞0.05）。
　　 結(jié)論:
　　 MS患者機(jī)體中的鐵