上海市建設(shè)健康城市行動(dòng)評(píng)估研究.pdf

1、健康城市行動(dòng)策略是WHO針對(duì)城市化在為人類(lèi)帶來(lái)許多益處的同時(shí),產(chǎn)生的一系列嚴(yán)重的生態(tài)環(huán)境問(wèn)題,對(duì)自然生態(tài)系統(tǒng)和人類(lèi)健康產(chǎn)生影響,而提出的一項(xiàng)全球健康促進(jìn)策略。上海作為1800萬(wàn)常住人口的中國(guó)最大的經(jīng)濟(jì)中心城市,如何做好保護(hù)城市環(huán)境與市民健康的工作是長(zhǎng)期的挑戰(zhàn)和艱巨的任務(wù)。1996年在嘉定區(qū)開(kāi)展試點(diǎn)的基礎(chǔ)上,2003年全市開(kāi)始了第一輪建設(shè)健康城市行動(dòng)計(jì)劃,至2008年已經(jīng)開(kāi)展了兩輪三年的行動(dòng)計(jì)劃,誠(chéng)然每年、每輪行動(dòng)都進(jìn)行了評(píng)估,取得了很多

2、很好的數(shù)據(jù),肯定了成績(jī)和發(fā)現(xiàn)了不足。但是全面、仔細(xì)、深入對(duì)上海開(kāi)展6年的健康城市建設(shè)進(jìn)行評(píng)估,分析取得的成績(jī)、發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題,可以更進(jìn)一步激勵(lì)參與者增強(qiáng)建設(shè)健康城市信心,更好地為健康城市可持續(xù)發(fā)展提供了科學(xué)依據(jù)。
　　本課題是對(duì)上海市兩輪三年建設(shè)健康城市行動(dòng)計(jì)劃進(jìn)行較全面的評(píng)估,目的是通過(guò)評(píng)估,全面了解經(jīng)過(guò)6年健康城市建設(shè),上海市在健康城市理念、居住環(huán)境、城市建設(shè)、社區(qū)發(fā)展、市民健康等方面取得的結(jié)果和進(jìn)展,分析和評(píng)估在建設(shè)健康城市

3、中取得成績(jī)的外部環(huán)境和內(nèi)部環(huán)境發(fā)生的變化的原因,從而可以激勵(lì)參與者為健康城市建設(shè)更多投入,改進(jìn)在健康城市工作中顯現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié),更科學(xué)地促進(jìn)市民健康,為其他城市進(jìn)行健康城市項(xiàng)目評(píng)估提供方法,健康城市可持續(xù)發(fā)展提供了科學(xué)依據(jù),本課題采用的資料收集方法主要有文獻(xiàn)查閱法、二手資料應(yīng)用法和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法,在分析方法中應(yīng)用了定性和定量的常規(guī)方法,特別是專(zhuān)家咨詢(xún)、Delphi法、項(xiàng)目?jī)?yōu)選法等。健康城市作為一項(xiàng)全新的健康策略,有必要對(duì)其進(jìn)行全面的研究,由于

4、時(shí)間跨度長(zhǎng)、收集的資料十分繁雜,因此在健康城市評(píng)估中,如何理清評(píng)估的目的、內(nèi)容、方式、結(jié)果報(bào)告形式是本次評(píng)估的重點(diǎn)。
　　本課題首先確定評(píng)估框架,分三個(gè)部分,從三個(gè)水平來(lái)評(píng)估,然后設(shè)計(jì)評(píng)估路線,特別是對(duì)健康城市評(píng)估方法和內(nèi)容進(jìn)行了有益的探索。本研究先綜述了健康城市評(píng)估國(guó)內(nèi)外進(jìn)展、健康城市評(píng)估的重要性、目前存在的主要問(wèn)題、遇到的挑戰(zhàn)等,介紹了上海市第一輪、第二輪上海市建設(shè)健康城市三年行動(dòng)計(jì)劃的主要內(nèi)容,工作程序,為進(jìn)行上海市健康城市

5、評(píng)估鋪墊了背景。同時(shí)確定了上海市健康城市評(píng)估過(guò)程以及上海市健康城市評(píng)估框架,從健康城市計(jì)劃形成、過(guò)程和結(jié)果三個(gè)方面,也即對(duì)健康城市進(jìn)行形成評(píng)估、過(guò)程評(píng)估和結(jié)果評(píng)估,同時(shí)從三個(gè)水平,即個(gè)體水平、社區(qū)水平、城市水平來(lái)設(shè)定指標(biāo)的評(píng)估框架。通過(guò)對(duì)上海市建設(shè)健康城市三年行動(dòng)計(jì)劃的描述,更通俗、更清楚地把行動(dòng)計(jì)劃的內(nèi)容作了詮釋,同時(shí)也分析了上海實(shí)施健康城市同其他城市實(shí)施的不同和本身的特點(diǎn)。
　　第一部分,對(duì)上海市實(shí)施健康城市行動(dòng)計(jì)劃的形成進(jìn)行

6、評(píng)估,包括市民需求調(diào)查、政府職能部門(mén)調(diào)查、優(yōu)先項(xiàng)目和場(chǎng)所在內(nèi)的計(jì)劃設(shè)計(jì)過(guò)程以及實(shí)施特點(diǎn)等分析,調(diào)查中43.8％居民認(rèn)為營(yíng)造健康的社會(huì)是最適合作為健康城市活動(dòng)的主題,66.7%的居民認(rèn)為干凈整潔無(wú)污染的環(huán)境是建設(shè)健康城市關(guān)于環(huán)境的最重要的內(nèi)容,對(duì)于擔(dān)心的健康問(wèn)題,37.2%的居民認(rèn)為假冒偽劣食品最嚴(yán)重。在本市的醫(yī)療服務(wù)中,人們首選的是政府能夠提供醫(yī)療保障(49.5%的居民);通過(guò)委辦局調(diào)查和協(xié)商,明確了有關(guān)政府職能在健康城市建設(shè)的作用,以

7、及有關(guān)委辦局參與健康城市建設(shè)的積極性,結(jié)合市民調(diào)查最后形成了建設(shè)健康城市的優(yōu)先項(xiàng)目,如營(yíng)造健康環(huán)境、提供安全食品、“五個(gè)人人”等。第一輪行動(dòng)計(jì)劃與第二輪行動(dòng)計(jì)劃的形成有明顯的區(qū)別,經(jīng)過(guò)第一輪三年的健康城市行動(dòng),上海市健康城市行動(dòng)參與者對(duì)健康城市有了更深的了解,健康城市的理念更深入人心,對(duì)建設(shè)健康城市的要求得到進(jìn)一步的釋放,特別是健康城市建設(shè)的主要工作者更是對(duì)健康城市有了全面的了解,因此采取的行動(dòng)更科學(xué),更符合中國(guó)建設(shè)健康城市的理念。因此

8、在第二輪行動(dòng)制定過(guò)程中,在第一輪評(píng)估中就有意識(shí)地加入了第二輪需求的內(nèi)容,從而使第二輪健康城市行動(dòng)計(jì)劃更具上海的特色。
　　第二部分,對(duì)上海市建設(shè)健康城市過(guò)程進(jìn)行評(píng)估,主要兩個(gè)方面,一是組織體系,分析上海市建設(shè)健康城市的領(lǐng)導(dǎo)組織架構(gòu),比較建設(shè)健康城市前后組織架構(gòu)是否不同,而得出領(lǐng)導(dǎo)組織的改變。二是與衛(wèi)生相關(guān)政策改變?cè)u(píng)估,根據(jù)政策改變理論和評(píng)估理論,確定在所有政府及政府職能部門(mén)與建設(shè)健康城市相關(guān)的部門(mén),或者說(shuō)是參與部門(mén),然后查閱歷史檔

9、案,記錄在分析周期內(nèi)政策制定、政策修訂、政策動(dòng)員的數(shù)量,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較,結(jié)果在6年的健康城市建設(shè)中,在促進(jìn)人群健康發(fā)展的政策上有了很大的改進(jìn)。
　　第三部分,上海市建設(shè)健康城市行動(dòng)計(jì)劃的最終目的是提高市民的健康水平,本課題根據(jù)本次評(píng)估設(shè)計(jì)分3個(gè)水平10個(gè)變量,分別進(jìn)行計(jì)算。個(gè)體水平分健康知識(shí)、健康行為、健康狀態(tài)三個(gè)水平,結(jié)果健康知識(shí)經(jīng)過(guò)6年的健康城市建設(shè)有了很大的提高,對(duì)健康的認(rèn)識(shí)也更全面,如83.2%的人贊成“接種流感疫苗可以減

10、少患流感的機(jī)會(huì)”;健康行為82.8%指出健康的生活方式應(yīng)該是注重“平衡膳食”、82.7%的人指出應(yīng)該“經(jīng)常運(yùn)動(dòng)”、81.0%人選擇“戒煙、限酒”、80.6%人認(rèn)為應(yīng)該包括“心胸開(kāi)闊”,還有54.1%的人認(rèn)為應(yīng)該“控制體重”;健康水平有了明顯的改變,全市傳染病發(fā)布持續(xù)下降,期望壽命不斷增加,從2002年的79.66歲增加到2008年的81.28歲,跨入了發(fā)達(dá)國(guó)家的行列。社區(qū)參與發(fā)生了質(zhì)的變化,16.2%的調(diào)查居民參加過(guò)3次以上建設(shè)健康社區(qū)

11、的有關(guān)活動(dòng),社區(qū)各種組織也參與到健康城市建設(shè),特別是一些帶有一定政府色彩的組織,如居委會(huì)、調(diào)解小組等,也有一些非政府組織積極參與到健康城市建設(shè)中,如物業(yè)管理、各種運(yùn)動(dòng)組織等;城市水平的發(fā)展更是體現(xiàn)中國(guó)的特色,從醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境、城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、城市居住環(huán)境以及人文環(huán)境都更向有利于人的健康發(fā)展的方向進(jìn)步。
　　通過(guò)對(duì)6年上海市建設(shè)健康城市行動(dòng)的評(píng)估,得出如下結(jié)論:上海市健康城市建設(shè)從設(shè)計(jì)理念到實(shí)施過(guò)程均根據(jù)健康城市理論,是科學(xué)理論指導(dǎo)