冠狀動脈旁路移植術中橋血流的系列研究.pdf

1、目的：1.通過對比研究CCABG和OPCAB的橋血流情況證明OPCAB是否對血管橋的通暢率產(chǎn)生影響。 2.通過對CABG術中橋血流結果的統(tǒng)計分析，試提出適合國人的各項標準化測量指標。 方法：全麻下胸骨正中切口，全部患者均采用胸膜外法游離左乳內(nèi)動脈(LIMA)，同時游離大隱靜脈(SV)備用。常規(guī)使用LIMA與左前降支(LAD)吻合，其余橋用SV，吻合口在2個以上時采用序貫式吻合。所有遠端吻合均使用7-0Polene單根線縫

2、合技術。第一部分將547例患者分為CCABG組(144例)和OPCAB組(403例)，均于搭橋完畢后血流動力學穩(wěn)定的情況下測量橋血流，主要參數(shù)有平均流量、搏動指數(shù)及無效血流率等，對比研究兩組測量結果；第二部分對全部測量結果進行統(tǒng)計分析，試提出即時血流測量法在CABG術中各項測量指標的正常值范圍。 結果：第一部分研究結果顯示兩組平均流量存在顯著差異(P值均小于0.05)，而搏動指數(shù)(PI值)及無效血流率兩組間無顯著差異(P＞0.0

3、5)，綜合考察各項測量指標，不能證實OPCAB下橋通暢率低于CCABG；第二部分研究初步提出了國人的各項標準化測量指標，且分析結果顯示PI值及無效血流率這兩個指標在對比中無顯著性差異，顯示出了較高的穩(wěn)定性。 結論：1.CCABG與OPCAB兩組對比顯示橋的通暢率無明顯差別； 2.PI值與無效血流率是兩個反映橋血管質量的較好指標，PI值的正常值應小于5.0，無效血流率的正常值應小于7.0％；對于平均流量和血管阻力，應根據(jù)術