石家莊大中型企業(yè)慢性支氣管炎患病率及誘發(fā)因素的調(diào)查.pdf

1、目的： 慢性支氣管炎是氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。是一種常見多發(fā)病，本病的流行可能與吸煙和環(huán)境污染等有關(guān)。慢性支氣管炎進一步可發(fā)展為慢性阻塞性肺氣腫，慢性肺源性心臟病，治療上述疾病的醫(yī)療費用巨大，患者痛苦大，對國家，集體和個人來說均是一個沉重的負擔。而隨著社會的進步和發(fā)展，工業(yè)化速度加快，城市污染尤其是工廠的環(huán)境污染問題日益嚴重，為了更好的防患于未然，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，了解我市大中型廠礦企業(yè)的慢性支氣管炎患

2、病率及其發(fā)病原因則是一項迫在眉睫的任務(wù)。為此，我們計劃調(diào)查我市大中型企業(yè)職工慢性支氣管炎患病率及發(fā)病原因，為更好地防治慢性支氣管炎，減輕企業(yè)和職工慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病方面的醫(yī)療費用提供參考。 方法： 在石家莊市大中型企業(yè)中選取十家有代表性的企業(yè)做為研究對象。將入選企業(yè)的職工按分廠或車間隨機整群抽樣調(diào)查，按身份證登記的年齡≥40歲的在職職工均入選，不包括正式退休、離休職工和企業(yè)內(nèi)部退休職工。根據(jù)

3、統(tǒng)計學計算方法計算，再結(jié)合我市實際情況，估算調(diào)查樣本量為1800例。采用統(tǒng)一方案，調(diào)查步驟和問卷。問卷表根據(jù)我市實際情況制定，內(nèi)容包括一般個人及家庭資料，慢性支氣管炎的相關(guān)癥狀，危險及誘發(fā)因素等22個問題。流行病學調(diào)查按整群、不等比隨機抽樣調(diào)查進行，按總廠-分廠-車間隨機整群抽樣，在企業(yè)工會的協(xié)調(diào)下，由調(diào)研員(經(jīng)培訓后的內(nèi)科醫(yī)師)到車間對受試者按統(tǒng)一問卷進行全面問診和必要的體檢，并完成該份調(diào)查表的填寫。研究負責人負責組織、督導流調(diào)全過程

4、的實施并進行質(zhì)控。主要以病史和癥狀為主做為診斷慢性支氣管炎的標準。按統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)變量定義表，將全部問卷調(diào)查表數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)一格式的軟盤，用美國SAS(6.12)統(tǒng)計分析專用軟件，進行統(tǒng)計描述和卡方檢驗，患病率以百分比(％)表示，各種患病率比較采用X<'2>檢驗。單因素分析以變量基準水平計算患病率、OR值和95％可信限。 結(jié)果： (1)共調(diào)查1992例，資料完整且質(zhì)控合格者為1892例，其中男性1410例，女性482例，平均

5、年齡45.83歲。慢性支氣管炎總患病率6.24％，其中男性患病率(7.4570)高于女性(2.70％)(X<'2>=13．86，P<0.01)，男女患者之比為3:1。各年齡段人口患病情況比較顯示，慢性支氣管炎患病率隨著年齡的增大而增加(X<'2>=5.48，P<0.05)。 (2)危險因素調(diào)查顯示，吸煙人群中有11.55％的人患慢性支氣管炎，其中男性為11.47％，女性為16.67％。在118例慢性支氣管炎中，吸煙者91例(占77.12

6、％)。男性慢性支氣管炎中吸煙者占84.76％，女性慢性支氣管炎中吸煙者15.38％。吸煙與慢性支氣管炎的OR值為5.21(95％CI：3.35-8.09)。慢性支氣管炎患病率隨著吸煙量(包年)的增多而增加。 (3)以在職業(yè)粉塵的場所工作一年以上為界，有和無職業(yè)性粉塵暴露史比較，差異有統(tǒng)計學意義(X<'2>=21.34，P<0.01)；在118例慢性支氣管炎患者中，有59.32％的人接觸職業(yè)粉塵。(4)兒童時期曾罹患呼吸系統(tǒng)疾病的人群慢性

7、支氣管炎的患病率(13.66％)較未罹患呼吸系統(tǒng)疾病的人群(5.55％)增加(X<'2>=16.60，P<0.01)。 (5)有家族呼吸疾病史者慢性支氣管炎患病率(22.40％)較無家族呼吸疾病史者(4.51％)明顯增加(X<'2>=90.56，P<0.01)。(6)家庭收入每戶每月小于1000元組人群慢性支氣管炎患病率9.51％(64/673)比每戶每月1000元至3000元組患病率4.59％(50/1089)或每戶每月大于3000元

8、組患病率3.08％(4/130)明顯增加(前者X<'2>=16.63，P<0.01；后者X<'2>=5.82，P<0.05)．(7)沒有家裝史者慢性支氣管炎的患病率9.56％(21/220)要高于有家裝史的患病率5.80％(97/1672)(X<'2>=4.66，P<0.05)。(8)不參加體育鍛煉者慢性支氣管炎的患病率8.24％(52/631)要高于經(jīng)常參加體育鍛煉者的患病率5.18％(31/599)(X<'2>=4.59，P<0.0

9、5)。(9)大量飲酒組慢性支氣管炎患病率為14.56％(53/364)，要高于少量飲酒組的患病率4.79％(39/814)(X<'2>=33.34，P<0.01)，也高于不飲酒組的患病率3.64％(26/714)(X<'2>=42.32，P<0.01)。 結(jié)論： 通過我們的這次調(diào)查分析可以得出這樣的結(jié)論，慢性支氣管炎是一種常見多發(fā)病，它的發(fā)病與吸煙、粉塵、家庭經(jīng)濟狀況、個人嗜好、生活環(huán)境、生活習慣等因素有關(guān)，是多種因素綜