綠激光治療淺表性膀胱腫瘤83例療效評估.pdf

1、目的:回顧分析應(yīng)用綠激光治療淺表性膀胱腫瘤83例,評估綠激光治療淺表性膀胱腫瘤的可靠性、安全性和療效。
　　 方法:2009年1月～2010年10月,應(yīng)用國產(chǎn)瑞爾通100W綠激光,經(jīng)尿道治療淺表性膀胱腫瘤患者83例,其中男性患者64例,女性患者19例,年齡35～88歲(平均68歲),47例患者患有不同程度的心肺腦疾病。所有病例術(shù)前均經(jīng)膀胱鏡取活檢病理為淺表性腫瘤,病理分級G1～G2,分期Ta～T1。腫瘤單發(fā)61例,多發(fā)22例,腫

2、瘤直徑0.3～3.5cm。并對2010年3月～2010年10月期間的31例患者在行綠激光汽化腫瘤后,取腫瘤基底部活檢并送病理。手術(shù)采用腰硬聯(lián)合麻醉,每個腫瘤均汽化至見到膀胱壁呈網(wǎng)格結(jié)構(gòu)。
　　 結(jié)果:本組83例患者均取得手術(shù)成功。手術(shù)時間10min～40min,平均20min,術(shù)中無明顯出血,無閉孔神經(jīng)反射、膀胱穿孔及術(shù)后繼發(fā)性大出血等并發(fā)癥。31例患者腫瘤汽化切除后基底部病理均未查見腫瘤細(xì)胞。術(shù)后留置導(dǎo)尿管1～3天,無一例需行

3、膀胱沖洗,術(shù)后定期行絲裂霉素、吡柔比星或BCG等藥物膀胱灌注。術(shù)后所有病例均定期隨訪,定期行膀胱鏡檢查(第一年每三個月一次,后根據(jù)腫瘤復(fù)發(fā)情況調(diào)整檢查間隔),隨訪6～24個月,平均15個月,腫瘤復(fù)發(fā)6例,均為異位復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為7.2％。
　　 結(jié)論:綠激光治療淺表性膀胱腫瘤療效確切,其汽化切除深度可達(dá)膀胱壁深肌層甚至到包膜,可將所見腫瘤徹底汽化切除。同時綠激光治療淺表性膀胱腫瘤具有操作簡單,安全性高,術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),伴有心肺