1,2-二氯乙烷中毒性腦病的臨床與神經(jīng)影像學(xué)特點研究.pdf

1、目的：1,2-二氯乙烷是一種在工業(yè)上廣泛使用的有機(jī)溶劑,具有慢性致癌作用,其急性或亞急性吸入可導(dǎo)致中毒性腦病。急性中毒常由事故引起,報道較多。亞急性中毒,由于其潛伏期長,起病隱匿,初期癥狀常不典型,臨床上往往會誤診為神經(jīng)系統(tǒng)的其它疾病。本文試圖通過探討1,2-二氯乙烷中毒性腦病的臨床與影像學(xué)特點,提高我們對該病的認(rèn)識和診斷水平。
　　 方法：回顧性分析于1998年1月1日至2009年6月30日在浙江大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院并

2、確診為1,2-二氯乙烷中毒性腦病的患者,并對其臨床及影像學(xué)資料進(jìn)行分析,總結(jié)1,2-二氯乙烷中毒性腦病的臨床及影像學(xué)特點,為治療及預(yù)后的判斷提供一定的依據(jù)。
　　 結(jié)果：本組5例患者,均有頭痛的臨床表現(xiàn),3例有惡心嘔吐,3例有頭暈,1例表現(xiàn)為全身肌陣攣,1例表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直陣攣性發(fā)作,1例有短期記憶缺失,l例有視物模糊。MRI平掃及DWI序列提示彌漫性血管源性水腫中,4例累及雙側(cè)蒼白球,4例累及皮層下白質(zhì),1例累及雙側(cè)齒狀核,1

3、例為彌漫性細(xì)胞源性水腫,主要累及雙側(cè)胼胝體.所有患者均經(jīng)過類固醇和／或甘露醇的治療后,獲得了部分或完全的康復(fù)。
　　 結(jié)論：⑴1,2二氯乙烷中毒性腦病通常以急性或亞急性起病,其最常見的臨床癥狀為頭痛頭暈,惡心嘔吐,亦可表現(xiàn)為腦局灶性或全面性損害,如肌陣攣,癲痢、意識障礙等。⑵腦水腫是1,2二氯乙烷中毒性腦病影像學(xué)的重要特征,也是其顱高壓的重要病理機(jī)制。通過對DWI和ADC的比較分析,可以發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者為血管源性腦水腫,少數(shù)為細(xì)胞