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文檔簡介
1、目的: 比較磁敏感加權(quán)成像與常規(guī)序列在顯示腫瘤內(nèi)小血管、出血及瘤周水腫方面的差異,評價磁敏感加權(quán)成像在腦星形細胞瘤分級中的價值。 方法: 選取22例尚未行手術(shù)的腦星形細胞瘤患者,其中女12例,男10例,年齡21~79歲,平均年齡49.1歲。16例患者出現(xiàn)頭暈、頭疼癥狀,持續(xù)時間在5天至2年不等。5例出現(xiàn)肢體無力;2例出現(xiàn)惡心、嘔吐;1例出現(xiàn)左半身麻木。腫瘤分為高級別組13例、低級別組9例(Ⅰ~Ⅱ級為低級別組、Ⅲ~
2、Ⅳ級為高級別組),2組病例術(shù)前均未經(jīng)過放化療等治療。 應(yīng)用3.0T超導(dǎo)型磁共振掃描儀(美國GE Signa EXCITE HD),采用頭部八通道線圈。掃描序列包括常規(guī)序列和SWI序列。所有病例均行T1加權(quán)流動衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列T1FLAIR(TR2580ms,TE23ms,TI860ms)、快速自旋回波(FSE)T2WI(TR4600ms TE110ms)、流動衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列(T2FLAIR)(TR9602ms TE117ms
3、TI2400ms)掃描,橫斷位FOV240mm×240mm,層厚5.0mm,層間距1.5mm。平掃后全部病例均經(jīng)靜脈注射Gd-DTPA,并行軸位、矢狀位及冠狀位掃描,對比劑劑量為0.1mmol/kg體重。 在強化前后均行SWI序列掃描,SWI序列采用完全速度補償,三維,梯度回波序列,其參數(shù)如下:TR32ms:TE22ms:FA15°;層厚2mm;矩陣320×384,F(xiàn)OV230mm×173mm,橫斷位掃描。掃描范圍盡量避開雙側(cè)顳
4、骨巖部、額竇及蝶竇等含氣部位,如不能避開則用飽和帶盡量覆蓋含氣部位。通過機器的SWI后處理軟件自動得到校正的相位圖和磁矩圖,采用adw4.3工作站3D MIP軟件對強化前的磁矩圖進行最小密度投影得到MinP圖(SWI-MinP),對強化后的磁距圖進行最小和最大密度投影分別得到MinIP圖(CE-SWI-MinP)和MaxIP(CE-SWI-MaxIP)圖,相關(guān)參數(shù)為層間距1.5mm,層厚5.0mm。所有病例均經(jīng)手術(shù)證實,病理按WHO20
5、00腦腫瘤分類方法進行分類,MR諸序列顯示腫瘤內(nèi)出血與病理相對照。 兩位影像專家在不知病理結(jié)果的情況下獨立對22例患者的影像資料進行診斷并統(tǒng)計腫瘤內(nèi)部小靜脈數(shù)、出血及瘤周水腫體積。采用adw4.3工作站的后處理程序進行處理。在SWI中出血表現(xiàn)為腫瘤內(nèi)斑片狀的低信號,形態(tài)不規(guī)則;小靜脈表現(xiàn)為規(guī)則點狀或管狀連續(xù)走行低信號;水腫為瘤周高信號區(qū)。 采用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件包,應(yīng)用成組設(shè)計多樣本比較的秩和檢驗比較分析常規(guī)序
6、列(T1WI、T2WI、FLAIR、CE-T1WI)與SWI序列(SWI-MinIP、CE-SWI-MinP和CE-SWI-MaxIP)對出血、小靜脈及瘤周水腫顯示的差異性,進一步兩兩比較采用Mann-Whitney檢驗進行,并用Wilcoxon兩樣本比較法分析2組星形細胞瘤在SWI中顯示的出血、小靜脈數(shù)量及瘤周水腫是否存在差異,取P<0.05為有差別,P<0.01為有顯著差別。 結(jié)果: 22例星形細胞瘤,其中高級別組1
7、3例,低級別組9例,MR常規(guī)序列和SWI序列均顯示有瘤內(nèi)小血管、不同程度出血及瘤周水腫。 成組設(shè)計多樣本比較的秩和檢驗結(jié)果P<0.01,接受各序列所顯示的小血管數(shù)及出血量存在差異。對腫瘤內(nèi)小血管和出血的顯示,組間分析T1WI和CE-T1WI序列顯示的較差,T2WI和FLAIR序列顯示尚可,而SWI序列顯示最佳,p<0.01。SWI-MinIP與CE-SWI-MinIP圖像比較在顯示小血管方面p=0.724,在出血方面p=0.86
8、9,都明顯大于0.05。而CE-SWI-MinIP與CE-SWI-MaxIP的圖像間所顯示的小血管及出血存在差異p值分別為0.038及0.019。CE-SWI-MaxIP對22例腫瘤內(nèi)成份包括出血和小血管的顯示均優(yōu)于CE-T1WI(P<0.01) 兩組星形細胞瘤在SWI顯示的小靜脈數(shù)、出血量及瘤周水腫程度的比較結(jié)果顯示,腫瘤內(nèi)小血管的顯示存在顯著差異,出血的顯示存在統(tǒng)計學(xué)差異,瘤周水腫存在明顯差異。低級別腫瘤內(nèi)出血、小血管及瘤周
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