磁敏感加權(quán)成像在腦膠質(zhì)瘤術(shù)前分級(jí)中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　 比較腦膠質(zhì)瘤磁敏感信號(hào)強(qiáng)度(intratumoralsusceptibilitysignalintensity,ITSS)和最大相對(duì)腦血容量(relativecerebralbloodvolume，rCBV)對(duì)膠質(zhì)瘤術(shù)前分級(jí)的準(zhǔn)確性和相關(guān)性，探討磁敏感加權(quán)成像(susceptibilityweightedimaging，SWI)對(duì)膠質(zhì)瘤術(shù)前分級(jí)的臨床價(jià)值。
　　 材料和方法：
　　 研究對(duì)象:近兩年

2、我院收治的38例膠質(zhì)瘤患者，男22例，女16例，年齡17-69歲，平均44.8歲。病理分級(jí)情況為Ⅰ級(jí)4例，Ⅱ級(jí)8例，Ⅲ級(jí)15例，Ⅳ級(jí)11例。
　　 檢查方法:采用GESignaHDx3.0T磁共振掃描儀，頭頸聯(lián)合八通道線圈。分別行常規(guī)T1WI、T2WI平掃;SWI平掃采用完全速度補(bǔ)償三維梯度回波序列;之后采用梯度回波平面回波成像(GRE-EPI)行PWI掃描;最后進(jìn)行常規(guī)增強(qiáng)、SWI增強(qiáng)掃描，對(duì)比劑為釓噴替酸葡甲胺(Gd-DTP

3、A)。
　　 圖像分析:掃描結(jié)束后原始數(shù)據(jù)傳輸至工作站，用自帶的Functool軟件進(jìn)行后處理。SWI掃描數(shù)據(jù)采用層厚為10～12mm重建得到最小密度投影MIP圖，以幅度圖顯示的磁敏感效應(yīng)為準(zhǔn)，結(jié)合相位圖分析，MIP圖用來(lái)觀察腫瘤內(nèi)部的靜脈血管或微出血，明確ITSS分級(jí)。PWI數(shù)據(jù)經(jīng)重建得出CBV圖，在此基礎(chǔ)上選擇腫瘤血供最豐富區(qū)設(shè)置ROI，計(jì)算出rCBV值。分析相同層面的ITSS分級(jí)和rCBV值。
　　 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:應(yīng)

4、用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)前對(duì)樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)分布和方差齊性檢驗(yàn)，比較ITSS分級(jí)與病理級(jí)別的差異，rCBV值與病理級(jí)別的差異;分析ITSS分級(jí)、rCBV值和病理級(jí)別三者相互之間的相關(guān)性;用ROC曲線分別評(píng)價(jià)兩種方法術(shù)前分級(jí)診斷的準(zhǔn)確性。
　　 結(jié)果：
　　 Kruskal-wallis檢驗(yàn)顯示ITSS分級(jí)在不同病理級(jí)別的膠質(zhì)瘤中存在顯著差異(P＜0.001);ANOVA檢驗(yàn)顯示rCBV值在不同病理

5、級(jí)別的膠質(zhì)瘤中存在顯著差異(P＜0.001)。Spearman相關(guān)分析顯示ITSS分級(jí)與病理級(jí)別呈正相關(guān)(r=0.656，P＜0.001);rCBV值與病理級(jí)別呈正相關(guān)(r=0.840，P＜0.001);ITSS分級(jí)與rCBV值之間呈正相關(guān)(r=0.652，P＜0.001)。ROC曲線顯示ITSS分級(jí)與rCBV值對(duì)膠質(zhì)瘤術(shù)前診斷均有較高的準(zhǔn)確性，曲線下面積分別為0.851和0.939，其中診斷高級(jí)別膠質(zhì)瘤的特異性、敏感性分別為0.667