環(huán)境及臨床軍團(tuán)菌分離株體外藥物敏感性研究.pdf

1、目的：
　　建立并完善軍團(tuán)菌分離培養(yǎng)及鑒定方法，了解沈陽(yáng)地區(qū)空調(diào)系統(tǒng)及臨床患者呼吸道分泌物中軍團(tuán)菌分離陽(yáng)性情況，并對(duì)分離菌株進(jìn)行血清分型鑒定，測(cè)定各種常用抗菌藥物的體外藥物敏感性，掌握該地區(qū)軍團(tuán)菌的基本特征，為軍團(tuán)菌病的預(yù)防控制及臨床合理用藥提供參考。
　　方法：
　　于2012年7月-2013年9月收集沈陽(yáng)市各種公共場(chǎng)所空調(diào)系統(tǒng)水樣85份，臨床患者呼吸道標(biāo)本45份，應(yīng)用GVPC、BCYE培養(yǎng)基進(jìn)行分離培養(yǎng)，經(jīng)血清分型

2、及鑒定后，采用微量肉湯稀釋法藥敏試驗(yàn)，分別測(cè)定左氧氟沙星、莫西沙星、紅霉素、阿奇霉素、利福平、替加環(huán)素、美羅培南、亞胺培南、頭孢呋辛酯、頭孢哌酮、阿米卡星11種抗菌藥物的最小抑菌濃度(MIC)，根據(jù)最小抑菌濃度采用BCYE平板法測(cè)定敏感藥物的最小殺菌濃度(MBC)。
　　結(jié)果：
　　45份臨床標(biāo)本中分離出一株嗜肺軍團(tuán)菌1型。85份環(huán)境樣品中14份分離出軍團(tuán)菌，分離率達(dá)16.5％，經(jīng)鑒定后均為嗜肺軍團(tuán)菌。嗜肺軍團(tuán)菌血清1型(L

3、P1)14株，占87.5％，嗜肺軍團(tuán)菌血清7型(LP7)1株，嗜肺軍團(tuán)菌血清8型(LP8)1株。存在多重污染現(xiàn)象，既一份水樣中同時(shí)檢出多種類型的軍團(tuán)菌。以上菌株體外藥物敏感性測(cè)定結(jié)果顯示MIC范圍(mg/L)分別為左氧氟沙星0.008～0.03，莫西沙星0.002～0.03，紅霉素0.008～0.5，阿奇霉素0.016～0.5，利福平＜0.002，替加環(huán)素0.06～16，美羅培南0.016～0.06，亞胺培南0.12～1，頭孢呋辛酯1～

4、32，頭孢哌酮2～64，阿米卡星0.06～0.5，其中MBC范圍(mg/L)左氧氟沙星0.03～0.06，莫西沙星0.016～0.06，紅霉素0.06～2，阿奇霉素0.06～4，美羅培南0.016～0.5，亞胺培南0.12～4。
　　結(jié)論：
　　沈陽(yáng)地區(qū)環(huán)境水源軍團(tuán)菌分離率較高，尤其空調(diào)冷卻水中污染嚴(yán)重，存在多種嗜肺軍團(tuán)菌，以LP1為優(yōu)勢(shì)菌群，臨床標(biāo)本分離菌株亦為L(zhǎng)P1，說(shuō)明嗜肺軍團(tuán)菌污染已對(duì)人群健康造成威脅，急需對(duì)污染源采