陰道加德納菌生物學分型、基因分型及藥物敏感性研究.pdf

1、目的:了解天津地區(qū)性病門診和婦科門診女性患者的細菌性陰道病(BV)及其他性病患病情況及相關致病因素。探討運用自制人血雙層吐溫平皿(HBT平皿)建立高效分離鑒定陰道加德納菌(GV)的方法，并進行體外微量稀釋法藥敏試驗，測定GV最小抑菌濃度(MIC)。探討陰道加德納菌的不同生物學型別和基因型別與細菌性陰道病的相關性。 方法:采用檢查線索細胞結合Nugent積分系統(tǒng)的 Biswas標準對546例女性患者進行細菌性陰道病的診斷及相關致病

2、因素調查，同時進行其他性病病原學、血清學及組織學檢測(沙眼衣原體、解脲脲原體、淋病奈瑟菌、假絲酵母菌、陰道毛滴蟲、梅毒、HIV、尖銳濕疣)。自制HBT平皿接種、培養(yǎng)GV，運用4項簡單程序(菌落形態(tài)、在HBT上清晰邊緣彌散的β溶血環(huán)、觸酶陰性和典型革蘭染色鏡下形態(tài))與復雜程序分別對其進行生化鑒定，并對比兩種方法結果。同時進行菌落半定量計數(shù)研究和體外藥敏試驗(甲硝唑、克林霉素、環(huán)丙沙星、羅紅霉素、四環(huán)素、頭孢呋肟和氨芐西林)，計算抑菌商數(shù)(

3、IQ)。采用Briselden方法，根據馬尿酸鈉水解、β-半乳糖苷酶、脂酶試驗結果的不同對GV進行生物學分型；運用ARDRA方法(擴增rDNA限制性分析)對GV進行基因分型，并與細菌性陰道病進行相關性研究。 結果:細菌性陰道病在性病門診就診人群的患病率為27.2％，在婦科門診就診人群的患病率為22.0％，兩者間差異無統(tǒng)計學意義；混合感染共83例(63.4％)；合并感染最多的為解脲脲原體(29.0％)；流產史、宮內節(jié)育器使用、有多

4、個性伴三個因素與BV發(fā)生有相關性。兩種鑒定GV方法無統(tǒng)計學差異，4項簡單程序鑒定GV的符合率達到96.3％。分離培養(yǎng)的129株GV中，BV患者的GV檢出率(48.1％)高于非BV患者(15.9％)，兩者比較有顯著統(tǒng)計學差異(x<'2>=57.17)。BV患者GV培養(yǎng)4+生長率高于非BV患者，1+、2+生長率低于非BV患者。對GV敏感藥物為：克林霉素、羅紅霉素、四環(huán)素和甲硝唑。剔除丟失的14株GV及相應的研究對象，在532名受試對象中診斷

5、BVl28例，患病率為24.1％； BV患者的GV檢出率(48.4％)高于非BV患者(13.1％)，兩者比較有顯著統(tǒng)計學差異；對分離的115株GV進行生物學分型，結果檢測出7種型別， 2型(24.4％)檢出率最高，其次為3型(21.7％)、5型(18.3％)，1、2、3、4型在BV患者的分布顯著高于非BV患者，5型在非BV患者分布高于BV患者，未檢出6型，7型、8型在兩組間分布無統(tǒng)計學差異；將50株GV分為A、B、C三個基因型，沒有發(fā)現(xiàn)