新輔助化療對(duì)大腸癌壞死和凋亡的影響及臨床意義.pdf

1、研究背景：大腸癌是臨床最常見的危害人民生命和健康的惡性腫瘤之一,2006年國(guó)家衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)大腸癌病死率已位居惡性腫瘤第5位.盡管早期治愈性手術(shù)的開展,結(jié)直腸癌的復(fù)發(fā)率、病死率仍相當(dāng)高。手術(shù)治療大腸癌仍然是主要的方法,但患者預(yù)后改善不明顯,術(shù)后輔助化療治療后死亡率仍然很高,近年新的化療藥物及化療方案的出現(xiàn),及針對(duì)微小轉(zhuǎn)移灶的有效化療方面已經(jīng)做了大量的工作,為大腸癌患者延長(zhǎng)生存期及提高生存質(zhì)量做出了新的貢獻(xiàn),新輔助化療是一種術(shù)

2、前化療的方法,主要目的是使腫瘤細(xì)胞活性降低,消滅血液中、轉(zhuǎn)移灶中癌細(xì)胞,降低了腫瘤患者術(shù)后轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)可能性、改善預(yù)后。此課題組在前期研究中發(fā)現(xiàn):新輔助化療明顯促進(jìn)了大腸癌細(xì)胞的凋亡,此次研究旨在比較分析大腸癌患者行新輔助化療治療前、后腫瘤細(xì)胞凋亡率、壞死率的不同和臨床預(yù)后、住院時(shí)間和費(fèi)用等臨床指標(biāo),深入研究大腸癌患者對(duì)新輔助化療的敏感性,為術(shù)前及術(shù)后輔助化療方案的調(diào)整、選擇提供參考,從而為大腸癌臨床治療和臨床實(shí)踐提供有價(jià)值的參考。

3、>　　 目的：根據(jù)奧沙利鉑+5-FU+CF新輔助化療方案對(duì)大腸癌細(xì)胞凋亡的變化,判斷大腸癌患者對(duì)該方案的敏感程度和相關(guān)臨床指標(biāo)。
　　 方法：本次實(shí)驗(yàn)共收集了2008年1月至2009年11月在江西省腫瘤醫(yī)院手術(shù)切除并經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)的進(jìn)展期大腸癌患者(經(jīng)腸鏡確診)126例,分為低分化(含未分化)組(76),中分化組(26),高分化組(24)。所有大腸癌患者均行“5-氟尿嘧啶+奧沙利鉑+亞葉酸鈣”方案化療,結(jié)束后約兩周內(nèi)行手術(shù)治療

4、,術(shù)后記錄患者的總蛋白、白蛋白、前蛋白、住院天數(shù)和住院費(fèi)等臨床指標(biāo)；術(shù)中取大腸癌組織采用流式細(xì)胞檢測(cè)方法對(duì)同一大腸癌患者化療前、后自身腫瘤細(xì)胞壞死率及凋亡率及的不同,檢測(cè)腫瘤細(xì)胞壞死及凋亡率。應(yīng)用SPSS10.0版統(tǒng)計(jì)軟件,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,并以P<0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 1)通過大腸癌患者接受新輔助化療組織免疫組化前后的變化,我們發(fā)現(xiàn)接受新輔助化療患者腫瘤組織中壞死明顯增加(P<0.05)。

5、r>　　 2)接受新輔助化療在住院時(shí)間相對(duì)增加,住院費(fèi)用較傳統(tǒng)化療方案相對(duì)較高,但患者預(yù)后相對(duì)較好(P<0.05)。3)低分化、中分化、高分化組大腸癌患者在新輔助化療前的AI分別為2.43±1.78％、3.61±1.15％、3.51±0.31％,而化療后AI分別為3.50±0.07％、5.13±0.24％、3.50±0.07％,低分化、中分化組化療后與化療前AI相比均有非常顯著性差異(P<0.05)。
　　 研究結(jié)論: