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文檔簡介
1、1基本方案基本方案結(jié)直腸癌化療的標(biāo)準(zhǔn)方案是Mayo方案(MayoClinicRegimen)，包括CF200mgm2d、5FU425mgm2divd1～5，每四周重復(fù)，用6次。這是普遍公認(rèn)的大腸癌輔助化療一線方案。2以奧沙利鉑為主的方案以奧沙利鉑為主的方案奧沙利鉑是第三代鉑類抗癌藥其化學(xué)結(jié)構(gòu)與CDDP(順鉑)不同可引起鏈內(nèi)和鏈間DNA交叉連結(jié)抑制DNA作用更強(qiáng)。與CDDP無交叉耐藥CDDP治療失敗者用奧沙利鉑仍可有效。與5FU、CDDP
2、、CTX、CPT11等有協(xié)同增效作用。推薦劑量80～150mgm2。常見不良反應(yīng)為外周神經(jīng)毒性遇冷加重可逆。胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制較少。FOLFOXFOLFOX4奧沙利鉑85mgm2i.vh0h2d1LV200mgm2i.vh0h2d125FU400mgm2推注，然后5FU600mgm2c.i.vh2h22，d12每兩周重復(fù)一次FOLFOX6奧沙利鉑100mgm2i.vh0h2d1LV400mgm2i.vh0h2d125FU400mgm2
3、推注，然后5FU2400mg3000mgm2c.i.vh2h46每兩周重復(fù)一次mFOLFOX6奧沙利鉑85mgm2i.vh0h2d1LV350mgm2i.vh0h2d12(LV400mgm2美國醫(yī)學(xué)會當(dāng)前推薦)5FU400mgm2推注，然后5FU2400mg3000mgm2c.i.vh2h46每兩周重復(fù)一次FOLFOX7奧沙利鉑130mgm2i.vh0h2d1LV400mgm2i.vh0h2，然后5FU2400mgm2c.i.vh2h4
4、6每兩周重復(fù)一次3以開普拓為主化療方案以開普拓為主化療方案開普拓是特異性DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑通過與拓?fù)洚悩?gòu)酶和DNA形成的復(fù)合體穩(wěn)定結(jié)合特異性抑制DNA重連步驟引起DNA單鏈斷裂使DNA產(chǎn)生不可逆損傷。用作一線治療結(jié)直腸癌有效率為15%～32%二線治療有效率為17%～27%與5FUCF療效相似。對5FU治療失敗者CPT11仍有效。主要毒性為延遲性腹瀉和骨髓抑制可用大劑量易蒙停控制。FOLFIRI開普拓180mgm2i.vh0h2d1L
5、V400mgm2i.vh0h2d12（5FU之前）5FU400mgm2推注然后5FU600mgm2c.i.vh2h22，d12每兩周重復(fù)一次4化療化療分子靶向藥物分子靶向藥物兩種靶向藥物Bavacizumab(Avastin)和Cetuximab(C225)己被美國FDA(2004年)和歐洲EuropeanCommission(2005年初)批準(zhǔn)用于轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌。Avastin是對抗血管上皮生長因子A(VEGFA)的單克隆抗體C225
6、是對抗上皮生長因子受體(EGFR)的單克隆抗體。臨床試驗(yàn)證實(shí)它們是與化療藥物聯(lián)合應(yīng)用能顯著提高晚期結(jié)直腸癌病人的生存率。BevacizumabFOLF方案Bevacizumab5mgkgiv每兩周一次，聯(lián)合5FU和LV或IFL或FOLFOX或FOLFIRIIFL聯(lián)合Bevacizumab化療開普拓125mgm2iv超過90分鐘d181522LV20mgm2ivd1815225FU500mgm2ivd181522每六周重復(fù)一次Cetuxi
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