加減龍膽瀉肝湯用于梗阻性黃疸術(shù)后腎功能改善的臨床研究.pdf

1、目的：研究阻塞性黃疸患者在手術(shù)后口服龍膽瀉肝湯后測定血液中BUN（血尿素氮）、Scr（血肌酐）的情況分析對患者腎功能的影響。 方法：24例患者隨機分為兩組，每組12例。第一組為常規(guī)術(shù)后抗炎、保肝、制酸、營養(yǎng)支持、保證足夠的尿量、避免使用對腎功能有損害的藥物等治療，為對照組。第二組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，待患者通氣后口服加減龍膽瀉肝湯，為實驗組。 1、選取24例病例（均為術(shù)后條件較良好者），均為貴陽中醫(yī)二附院和重慶市涪陵中心醫(yī)

2、院聯(lián)合收治2007年5月至2009年2月均需要手術(shù)的患者，梗阻原因明確者。其中良性梗阻性黃疸8例，惡性梗阻性黃疸16例，平均50.9歲，膽道梗阻時間5～60d，平均20d，腎功能：BUN8.69～13.75mmol/L，平均10.735mmol/L，Scr68.7～147.7umol/L，平均110.2umol/L。入院后嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)癥和手術(shù)方式，根據(jù)情況行Whipple術(shù)、膽總管探查取石術(shù)加膽腸吻合術(shù)、PTCD、肝門部膽管整形術(shù)+

3、膽腸吻合術(shù)、左外葉切開取石+右肝外葉下段切除、經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽管內(nèi)支架置入術(shù)。 2、兩組均在術(shù)前一天抽血查（BUN、Scr）并測定。并于術(shù)后待患者通氣后，實驗組口服加減龍膽瀉肝湯，一日三次，每次約100ml，實驗組、對照組分別排便排氣后第1、3、6、9天觀察黃疸情況，抽血（BUN、Scr）并記錄其數(shù)據(jù)。 結(jié)果：觀察組中術(shù)后肛門排氣排便后口服龍膽瀉肝湯第3、6d血漿血液中BUN、Scr度較對照組不使用龍膽瀉肝湯有所降低（0.0