2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能相關(guān)影響因素的分析及微血管并發(fā)癥危險(xiǎn)因素的評(píng)估.pdf

1、目的：探討住院2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能及其相關(guān)影響因素，并在此基礎(chǔ)上分析2型糖尿病患者主要微血管慢性并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。 方法：選擇2008年1月至2009年1月在我院住院的2型糖尿病(T2DM)患者101例。收集一般臨床資料，測(cè)定其身高、體重、SBP、DBP、WC、臀圍、FPG、2hPG、HbA1c、空腹血漿C肽、血脂、體脂、骨密度等指標(biāo)。按FPG水平分為兩組。以新穩(wěn)態(tài)模型β細(xì)胞功能指數(shù)(Homa2-％β)估測(cè)胰島β細(xì)胞功能

2、，以胰島素抵抗指數(shù)(Homa2-IR)估測(cè)胰島素抵抗情況，分析以上因素對(duì)胰島β細(xì)胞功能及胰島素抵抗的影響。并對(duì)患者進(jìn)行肌電圖檢查、眼底檢查，于血糖控制良好后，測(cè)定胱抑素C、GFR、尿特定蛋白、尿肌酐等指標(biāo)以診斷糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病性視網(wǎng)膜病變及糖尿病腎病，分析糖尿病微血管并發(fā)癥的患病率，并在此基礎(chǔ)上應(yīng)用Logistic逐步回歸評(píng)估各危險(xiǎn)因子對(duì)糖尿病微血管慢性并發(fā)癥的貢獻(xiàn)大小。 結(jié)果：1、在排除其他因素影響后，Homa2-％

3、β與FPG、2hPG、HbA1c呈負(fù)相關(guān)；BMI、WC、WHR、WHtR、TG、總體脂含量、軀干脂含量與Homa2-IR呈正相關(guān)，且軀干脂含量、TG與Homa2-IR具有良好的線性關(guān)系。2、在入選的101例患者中，合并糖尿病性視網(wǎng)膜病變者39例，占38.6％；合并糖尿病周圍神經(jīng)病變者55例，占54.4％；合并糖尿病腎病者40例，占39.6％。3、Logistic逐步回歸分析顯示：(1)糖尿病病程、DBP、TC為糖尿病性視網(wǎng)膜病變的獨(dú)立危

4、險(xiǎn)因素，Homa2-％β為獨(dú)立保護(hù)因素。(2)糖尿病病程、HbA1c、SBP為糖尿病周圍神經(jīng)病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。(3)糖尿病病程、HbA1c、SBP、Homa2-IR為糖尿病腎病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 結(jié)論：“糖毒性”及“脂毒性”是損害胰島β細(xì)胞功能、加重胰島素抵抗的重要因素，且腹型肥胖對(duì)胰島素抵抗的影響較全身肥胖更為重要。住院2型糖尿病患者糖尿病微血管慢性并發(fā)癥的發(fā)生率較高，糖尿病病程、SBP、DBP、HbA1c、TC、胰島β細(xì)胞功