2型糖尿病患者血管病變相關(guān)影響因素分析.pdf

1、目的：探討2型糖尿病患者血管病變的影響因素，通過對(duì)其影響因素的研究可通過提早預(yù)防以減少或延緩糖尿病患者血管并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展，減少糖尿病患者的致死、致殘率。
　　方法：臨床納入2型糖尿病患者300例，均為2013年1月~2015年7月滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科收治符合糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者，并排除肢端肥大癥、庫(kù)欣氏綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、以及腎炎、泌尿系感染患者?；颊吲R床資料完整。記錄患者的年齡、性別、身高、體重、計(jì)算

2、體質(zhì)量指數(shù)（Body Mass Index，BMI）、血壓、空腹血糖（Fasting blood glucose，F(xiàn)BG）、糖化血紅蛋白（glycosylated hemoglobinAlC， HbA1C）、總膽固醇（Cholesterol，TC）、甘油三酯（Triglycerid，TG）、高密度脂蛋白膽固醇（High-density lipoprotein，HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（Low-density lipoprotei

3、n，LDL-C），頸動(dòng)脈彩超測(cè)量頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（C-IMT），記錄雙側(cè)下肢踝肱指數(shù)（ABI），晨尿化驗(yàn)?zāi)虬椎鞍准◆戎担ˋCR），眼科醫(yī)師檢查雙側(cè)眼底以觀察視網(wǎng)膜病變程度。糖尿病大血管病變組：（1）根據(jù)患者C-IMT厚度分為C-IMT陽(yáng)性組（C-IMT厚度≥0.9mm n=203），與C-IMT陰性組（C-IMT厚度＜0.9mm n=97）；（2）根據(jù)ABI分為ABI陽(yáng)性組（ABI＜0.9 n=87）與ABI陰性組（ABI≥0.9 n

4、=213）；（3）C-IMT與ABI共同陽(yáng)性組（n=82）與C-IMT厚度與ABI共同陰性組（n=92）。糖尿病微血管病變組：（1）根據(jù)患者有無視網(wǎng)膜病變分為視網(wǎng)膜病變組（n=192）與無視網(wǎng)膜病變組（n=108）；（2）根據(jù)患者尿ACR水平分為糖尿病腎病組（尿ACR≥30μg/mg n=137）與無糖尿病腎病組（尿ACR＜30μg/mg n=163）；（3）視網(wǎng)膜病變合并糖尿病腎病組（n=123）與無視網(wǎng)膜病變及糖尿病腎病組（n=96

5、）。
　　結(jié)果：C-IMT陽(yáng)性組示男性、年齡、糖尿病病程、高血壓、吸煙史、飲酒史、HbA1C、TC、LDL-C與C-IMT陰性組有顯著性差異（P＜0.05），多元回歸分析表明男性、年齡、糖尿病病程、高血壓、吸煙史、飲酒史、HbA1C、TC、LDL-C為C-IMT陽(yáng)性組的影響因素；ABI陽(yáng)性組男性、高血壓、吸煙史、飲酒史、糖尿病病程、HbA1C與ABI陰性組有顯著性差異（P＜0.05），多元回歸分析表明男性、高血壓、吸煙史、飲酒史、

6、糖尿病病程、HbA1C為ABI陽(yáng)性組的影響因素；C-IMT與ABI共同陽(yáng)性組年齡、男性、高血壓、糖尿病病程、HbA1C、TC、LDL-C、吸煙史與C-IMT與ABI共同陰性組有顯著性差異（P＜0.05），多元回歸分析表明年齡、男性、高血壓、糖尿病病程、HbA1C、TC、LDL-C、吸煙史為C-IMT與ABI共同陽(yáng)性組的影響因素。通過研究發(fā)現(xiàn)男性、高血壓、糖尿病病程、吸煙史、HbA1C均為C-IMT陽(yáng)性、ABI陽(yáng)性、C-IMT與ABI共同

7、陽(yáng)性組的影響因素。說明男性、高血壓、糖尿病病程、吸煙史、HbA1C對(duì)糖尿病患者不同部位大血管病變均有影響。
　　視網(wǎng)膜病變組示糖尿病病程、高血壓、吸煙史、飲酒史、HbA1C與無視網(wǎng)膜病變組有顯著性差異（P＜0.05），多元回歸分析表明糖尿病病程、高血壓、吸煙史、飲酒史、HbA1C為視網(wǎng)膜病變組的影響因素；糖尿病腎病組男性、高血壓、吸煙史、飲酒史、糖尿病病程、FBG、HbA1C與無糖尿病腎病組有顯著性差異（P＜0.05），多元回歸分

8、析表明男性、高血壓、吸煙史、飲酒史、糖尿病病程、FBG、HbA1C為糖尿病腎病組的影響因素；視網(wǎng)膜病變合并糖尿病腎病組男性、糖尿病病程、吸煙史、飲酒史、高血壓、HbA1C、FBG、LDL-C與無視網(wǎng)膜病變及糖尿病腎病組有顯著性差異（P＜0.05），多元回歸分析表明男性、糖尿病病程、吸煙史、飲酒史、高血壓、HbA1C、FBG、LDL-C為視網(wǎng)膜病變合并糖尿病腎病組的影響因素。通過研究發(fā)現(xiàn)糖尿病病程、高血壓、吸煙史、飲酒史、HbA1C為視網(wǎng)

9、膜病變、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變合并糖尿病腎病患者的共同影響因素。說明糖尿病病程、高血壓、吸煙史、飲酒史、HbA1C對(duì)糖尿病患者不同部位微血管病變均有影響。
　　結(jié)論：
　　1 在大血管病變觀察組研究發(fā)現(xiàn)：男性、年齡、糖尿病病程、高血壓、吸煙史、飲酒史、HbA1C、TC、LDL-C為C-IMT陽(yáng)性組的影響因素；男性、高血壓、吸煙史、飲酒史、糖尿病病程、HbA1C為ABI陽(yáng)性組的影響因素；年齡、男性、高血壓、糖尿病病程、HbA1

10、C、TC、LDL-C、吸煙史為C-IMT與ABI共同陽(yáng)性組的影響因素。
　　2 在微血管病變觀察組研究發(fā)現(xiàn)：糖尿病病程、高血壓、吸煙史、飲酒史、HbA1C為視網(wǎng)膜病變組的影響因素；男性、高血壓、吸煙史、飲酒史、糖尿病病程、FBG、HbA1C為糖尿病腎病組的影響因素；男性、糖尿病病程、吸煙史、飲酒史、高血壓、HbA1C、FBG、LDL-C為視網(wǎng)膜病變合并糖尿病腎病組的影響因素。
　　3 男性、糖尿病病程、高血壓、吸煙史、飲酒史