2型糖尿病患者并發(fā)骨質(zhì)疏松的多因素分析.pdf

1、目的：研究2型糖尿病患者并發(fā)骨質(zhì)疏松的發(fā)病因素，探討骨代謝、免疫系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)之間的內(nèi)在聯(lián)系，為骨質(zhì)疏松的研究和防治提供新的思路。 方法：DM組：2型糖尿病患者88例，均為我院門診和住院病人，男52例，女36例，年齡48～82歲，病程12個(gè)月～30年。對(duì)照組：同時(shí)選擇年齡、性別、體重指數(shù)(BMI)與DM組相匹配的健康志愿者36例，男20例，女16例。所有受試對(duì)象均用生化法檢測血清空腹血糖(FBG)、果糖胺(GSP)、糖化血紅蛋

2、白(HbA1c)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、尿素氮(BUN)、血肌酐(S-Cr)、血清鈣(S-Ca)、血清磷(S-P)及總堿性磷酸酶(TALP)，檢測24小時(shí)尿磷(U-P)、尿鈣(U-Ca)，用RIA法測定骨鈣素(BGP)、甲狀旁腺激素(PTH)、雌激素(E2)、睪酮(T)，用ELISA法測定尿Ⅰ型膠原交聯(lián)氨基末端肽(NTX)，用免疫熒光法測免疫球蛋白，用流式細(xì)胞儀測定T細(xì)胞亞群，用

3、DEXA測定腰椎和髖部骨密度(BMD)。根據(jù)BMD結(jié)果，把DM組分為骨質(zhì)疏松(OP)組和非骨質(zhì)疏松(NOP)組，并將年齡、體重指數(shù)、骨代謝指標(biāo)等與DM組的BMD做相關(guān)性分析。另外，分別把DM組和對(duì)照組兩組中絕經(jīng)后婦女根據(jù)BMD結(jié)果分為骨質(zhì)疏松和非骨質(zhì)疏松四個(gè)亞組，即：A組(DM組絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松組)，B組(DM組絕經(jīng)后非骨質(zhì)疏松組)，C組(對(duì)照組絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松組)，D組(對(duì)照組絕經(jīng)后非骨質(zhì)疏松組)，并對(duì)T細(xì)胞亞群在絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松中的改變進(jìn)

4、行探討。 結(jié)果： 1.DM組與對(duì)照相比較，腰椎和髖部的BMD及血清BGP明顯降低，差別有顯著性意義(P＜0.05)，DM組尿中的NTX較對(duì)照組明顯升高，差別有顯著性意義(P＜0.05)。 2.相關(guān)分析的結(jié)果顯示DM組患者的BMD與年齡、病程、GSP、HbA1c、FBG、U-Ca、U-P、NTX等呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05)，與BGP、T、E2呈正相關(guān)(P＜0.05)，與S-Ca、S-P、TG、TC、PTH及免疫球蛋白

5、等無相關(guān)性。 3.將A組與B組、C組與D組以及A組與C組的T細(xì)胞亞群分別比較，結(jié)果顯示各組間均有T細(xì)胞亞群數(shù)量的差異，其差異有顯著性(P＜0.05)，具體表現(xiàn)為A組較B組、C組較D組、A組較C組的CD4、CD8降低，CD4/CD8比值升高。 結(jié)論： 1.DM性骨質(zhì)疏松以骨形成降低、骨吸收增加為特點(diǎn)，相關(guān)分析顯示DM組患者的腰椎和髖部的BMD與年齡、病程、GSP、HbA1c、FBG、U-Ca、U-P、NTX等呈負(fù)相

6、關(guān)(P＜0.05)，與BGP、T、E2呈正相關(guān)(P＜0.05)，揭示其骨密度的改變與年齡、代謝控制不良、全身和局部的細(xì)胞因子和激素等有關(guān)。 2.DM組和對(duì)照組絕經(jīng)后婦女合并骨質(zhì)疏松者較非骨質(zhì)疏松者的T細(xì)胞亞群存在數(shù)量和比例的差異，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性(P＜0.05)，揭示在骨代謝、免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)之間存在復(fù)雜的聯(lián)系，免疫系統(tǒng)的改變在絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的發(fā)病機(jī)制中起著重要的作用，有助于我們從系統(tǒng)生物網(wǎng)絡(luò)的領(lǐng)域深入探討骨質(zhì)疏松的發(fā)病