化學(xué)位移成像對(duì)MR導(dǎo)引VX2兔化學(xué)消融監(jiān)控的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：肝癌是我國(guó)十分常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病率和死亡率一直居高不下，外科手術(shù)和肝移植可能提供治愈肝癌的機(jī)會(huì)，但是手術(shù)的適應(yīng)癥比較局限，絕大多數(shù)患者不適于這兩種方法的治療。最近多種微創(chuàng)，包括：栓塞化療、射頻消融、激光誘導(dǎo)的熱治療和用無(wú)水乙醇或乙酸的化學(xué)消融等非手術(shù)局部治療已經(jīng)被報(bào)道。對(duì)小肝癌(小于3cm)行化學(xué)消融5年生存率能達(dá)到60[％]，可以和外科手術(shù)相當(dāng)。最近的任意，隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)研究顯示：乙酸對(duì)小肝癌患者的化學(xué)消融治療比無(wú)水乙醇更有效，

2、但乙酸腎毒性的副作用限制了它的應(yīng)用。無(wú)水乙醇治療小肝癌受到了人們的重視，取得了一致公認(rèn)的療效，副作用相對(duì)小?；瘜W(xué)消融絕大多數(shù)通常是應(yīng)用B超或CT作為導(dǎo)引手段來(lái)執(zhí)行的。遺憾的是，這些設(shè)備不能直接使注射的化學(xué)試劑成像。而注射的容量主要由腫瘤的形態(tài)和大小決定.B超或CT通常難以精確評(píng)估腫瘤滅活范圍，由此我們通過(guò)試驗(yàn)研究探討化學(xué)位移成像對(duì)MR導(dǎo)引VX2兔化學(xué)消融監(jiān)控的價(jià)值。
　　 方法：
　　 1、肝VX2瘤兔制備.采用包埋法將

3、腫瘤種植在新西蘭大白兔肝臟，種植3周后，全麻下行MRI掃描。1.5T超導(dǎo)磁共振掃描儀,頭頸聯(lián)合8通道線圈,常規(guī):SE T1WI，F(xiàn)SPGR T1WI，F(xiàn)RFSE T2WI掃描，證實(shí)腫瘤種植成功。2只VX2瘤兔掃描后，處死，用于病理檢查。余兔行MRI導(dǎo)向經(jīng)皮穿刺化學(xué)消融注射術(shù)。
　　 2、磁共振介入技術(shù)：采用快速翻轉(zhuǎn)快速自旋回波序列(FRFSE)作為監(jiān)視手段,在閉孔式1.5T超導(dǎo)磁共振掃描儀上進(jìn)行定位穿刺，MRI掃描監(jiān)控穿刺針?lè)较?/p>

4、和深度,當(dāng)MRI掃描證實(shí)穿刺針針尖插入病灶內(nèi)即可行PEI治療。
　　 3、化學(xué)位移磁共振成像：應(yīng)用FRFSE T2WI序列同時(shí)采用選擇性化學(xué)選擇飽和磁共振組織抑制技術(shù)，將波譜頻率中心調(diào)到以乙酸甲基H質(zhì)子的共振頻率(-170HZ)或無(wú)水乙醇甲基H質(zhì)子的共振頻率(大約-240 HZ)，同時(shí)進(jìn)行水飽和抑制以壓制水共振的信號(hào)進(jìn)行化學(xué)位移成像來(lái)完成對(duì)試驗(yàn)?zāi)Ｐ图癙EI消融VX2肝腫瘤術(shù)中的掃描。
　　 結(jié)果：
　　 1、在對(duì)

5、VX2兔PEI時(shí)，T2加權(quán)像，在治療后有多種信號(hào)改變，利用乙醇治療前后的信號(hào)變化，無(wú)水乙醇分布范圍與病理上腫瘤的壞死范圍有正相關(guān)性，相關(guān)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 2、50[％]乙酸注射的相關(guān)部位信號(hào)明顯的增加。在對(duì)VX2兔行經(jīng)皮肝穿刺乙酸化學(xué)消融時(shí)，化學(xué)位移像乙酸彌散范圍(最大層面)與大體標(biāo)本腫瘤的壞死范圍(最大層面)存在顯著的正相關(guān)性，相關(guān)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3、無(wú)水乙醇注射的相關(guān)部位化學(xué)位移像上無(wú)水乙醇信號(hào)明顯增加。V

6、X2腫瘤兔行PEI時(shí)，化學(xué)位移像無(wú)水乙醇彌散范圍(最大層面)與大體標(biāo)本腫瘤的壞死范圍(最大層面)存在顯著的正相關(guān)性，相關(guān)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 4、化學(xué)位移像，在注射的部位，局部無(wú)水乙醇信號(hào)明顯的增加。在對(duì)VX2兔PEI時(shí)，化學(xué)位移成像使在腫瘤彌散的無(wú)水乙醇成像。T2加權(quán)像，在治療后有多種信號(hào)改變。病灶信號(hào)在化學(xué)位移像與T2加權(quán)像的信噪比和對(duì)比信噪比差異有顯著性。無(wú)水乙醇分布范圍與病理上腫瘤的壞死范圍有正相關(guān)性，相關(guān)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。