非酒精性脂肪肝及其合并亞臨床型乙肝病毒感染的病理和免疫研究.pdf

1、目的：探討非酒精性脂肪肝(NAFLD)與NAFLD合并亞臨床型乙肝病毒感染的臨床與病理特征，探討NAFLD臨床表現(xiàn)與病理特征的關(guān)系、免疫指標(biāo)在NAFLD肝組織中的表達(dá)以及是否合并乙肝病毒感染對(duì)NAFLD臨床及病理指標(biāo)的影響。
　　 方法：選取2007年6月至2009年12月南京軍區(qū)福州總醫(yī)院門(mén)診及住院NAFLD及NAFLD合并HBV攜帶患者共47例，其中NAFLD組(A組)33例，NAFLD合并HBV攜帶組(B組)14例。記錄年

2、齡、性別、主訴、病史，測(cè)量身高、體重并計(jì)算體重指數(shù)(BMI)，空腹查血清谷氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、乙肝兩對(duì)半檢測(cè)、乙肝病毒DNA定量并行B超檢查。所有病例行肝穿刺活檢術(shù)，肝穿標(biāo)本分別行HE、二步法免疫組化IgA、IgM、IgG、C3d、C3c、C1q和CD20、CD45RO。所有標(biāo)本均做HBsAg染色。光學(xué)顯微鏡下觀察肝組織脂肪變程度、炎癥程度、纖維化

3、程度及各種免疫沉積物在肝小葉和匯管區(qū)中的陽(yáng)性表達(dá)。將兩組間指標(biāo)及所有病例臨床指標(biāo)與病理指標(biāo)之間的關(guān)系進(jìn)行比較。
　　 結(jié)果：1、NAFLD組(A組)33例，男29例，女4例，平均年齡36.8±10.8歲；NAFLD合并亞臨床型乙肝病毒感染組(B組)14例，男11例，女3例，平均年齡40.7±10.9歲。A組和B組間年齡、性別構(gòu)成及BMI無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。B超診斷脂肪肝35例(74.5％)，脂肪變程度與病理診斷符合者2

4、7例(57.4％)。
　　 2、A組和B組間ALT、AST、GGT、TG、TC等血生化指標(biāo)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均＞0.05)。A組和B組之間肝脂肪變程度(F)、炎癥分級(jí)(G)和纖維化分期(S)之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均＞0.05)。
　　 3、所有病例的臨床血指標(biāo)如ALT、AST、GGT、TG、TC、BMI與F、G、S不相關(guān)(P均＞0.05)。
　　 4、IgA、IgM、IgG經(jīng)二步法免疫組化染色后可見(jiàn)在肝血竇上皮、肝

5、細(xì)胞及匯管區(qū)沉積，且隨肝脂肪變程度加重而沉積增多，大部分肝組織C3d、C3c、C1q無(wú)沉積，免疫組化染色陰性，CD20、CD45RO在匯管區(qū)及肝小葉散在分布。A組與B組間IgA、IgM、IgG、C3d、C3e、C1q、CD20、CD45RO在組織中的表達(dá)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均＞0.05)。IgA、IgM、IgG在肝組織的表達(dá)程度與肝組織脂肪變程度成正相關(guān)(P均＜0.01)，而C3d、C3c、C1q、CD20、CD45RO在肝組織中的表達(dá)與F