早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病發(fā)病率和危險因素多中心研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:近年國內(nèi)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病發(fā)生率在升高,因ROP致盲人數(shù)在增多,但國內(nèi)ROP篩查剛起步,ROP現(xiàn)況尚不清楚。ROP的危險因素眾多,研究結(jié)果不盡相同。本研究通過多中心合作研究,進行規(guī)范的ROP篩查,在較大范圍內(nèi)前瞻性調(diào)查兒童醫(yī)院新生兒科和婦幼保健院新生兒科ROP發(fā)病率,了解國內(nèi)ROP現(xiàn)況并分析ROP相關(guān)危險因素。 方法:在11家婦幼保健院和兒童醫(yī)院的新生兒科建立多中心協(xié)作網(wǎng),于2005年1月1日至2005年12月31日在ROP研

2、究單位出生或收治的出生體重<2000克的早產(chǎn)兒或低出生體重兒納入研究。在研究對象出生后4周進行第1次ROP檢查,如果首次檢查視網(wǎng)膜即完全血管化者,3周后復(fù)查一次,如果檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜未完全血管化,但無ROP征象者,每2周隨訪一次,如果檢查發(fā)現(xiàn)輕度ROP,每1-2周隨訪一次,如果檢查發(fā)現(xiàn)閾值前病變或更嚴重者盡快手術(shù)治療。ROP眼底檢查由專業(yè)眼科醫(yī)生操作,檢查前用美多麗進行充分擴瞳和貝諾喜進行眼球表面麻醉,用間接眼底鏡或RetcamII電子眼

3、底攝像進行視網(wǎng)膜檢查,明確視網(wǎng)膜的發(fā)育情況,根據(jù)國際ROP分類法分期分區(qū)診斷ROP病變。各研究單位研究人員記錄眼底檢查時間、檢查結(jié)果和完整的臨床資料,并收集出院后研究對象眼底檢查隨訪結(jié)果。當研究對象眼底隨訪結(jié)束后由研究中心匯總資料進行分析。研究資料用SPSSll.5軟件統(tǒng)計,調(diào)查兒童醫(yī)院新生兒科和婦幼保健院新生兒科ROP發(fā)病率,分析出生體重、胎齡、性別、多胎妊娠、宮內(nèi)窘迫、窒息、產(chǎn)前激素應(yīng)用、肺表面活性物質(zhì)的應(yīng)用、肺炎、呼吸窘迫綜合征、

4、呼吸暫停、吸氧時間>5天、貧血、輸血、酸中毒和PDA與ROP的關(guān)系,其中正態(tài)分布計量資料用t檢驗,非正態(tài)分布計量資料用Mann-Whitney法檢驗,單因素分析用卡方檢驗,多因素分析用logistic回歸分析。 結(jié)果:750例早產(chǎn)兒納入研究,完成ROP隨訪621例,73例發(fā)生ROP(11.8%),出生體重在1999-1500g15例發(fā)生ROP,發(fā)生率為6.9%;1459一1000g之間有45例發(fā)生ROP,發(fā)生率為23.6%,出生

5、體重<1000g的早產(chǎn)兒ROP發(fā)生率為66.7%。在73例ROP病例中發(fā)生I期ROP有24例(3.9%),工I期ROP有35例(5.6%),II工期及以上ROP有14例(2.3%)。激光治療16例,冷凍術(shù)治療8例,玻璃體切除術(shù)有l(wèi)例,接受兩種治療3例,接受3種治療1例。婦幼保健院共收集了367例,完成ROP篩查305例,其中40例發(fā)生ROP(13.1%),I期ROP有14例,工I期ROP有19例,III期及以上ROP有7例,激光治療9例

6、,冷凍術(shù)治療4例,接受兩種治療3例。兒童醫(yī)院新生兒室搜集399例,完成ROP篩查共332例,34例發(fā)生ROP(10.2%),發(fā)生I期ROP有10例,I工期ROP有16例,III期及以上ROP有8例,激光治療8例,冷凍術(shù)治療4例,玻璃體切除術(shù)有l(wèi)例,接受兩種治療1例,接受3種治療有1例。經(jīng)非參數(shù)檢驗,ROP發(fā)病組的出生體重和胎齡與未發(fā)病組相比較低,差別有統(tǒng)計學(xué)意義。單因素分析示窒息、吸氧時間>5天、肺表面活性物質(zhì)的應(yīng)用、肺炎、呼吸暫停、貧

7、血、輸血、呼吸窘迫綜合征和酸中毒與ROP相關(guān),性別、PDA、產(chǎn)前激素應(yīng)用、宮內(nèi)窘迫和多胎妊娠與ROP不相關(guān),logistic回歸分析提示出生體重、呼吸暫停和輸血是ROP的獨立作用的因素。 結(jié)論:本研究ROP發(fā)病率為11.8%,30%的ROP病例需治療。規(guī)范有效的ROP篩查能有效阻止ROP進展,降低ROP的危害性。窒息、吸氧時間>5天、肺表面活性物質(zhì)的應(yīng)用、肺炎、呼吸暫停、貧血、NRDS、酸中毒與ROP相關(guān),出生體重、呼吸暫停、輸

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