早產兒視網膜病變診療及護理常規(guī)

1、早產兒視網膜病變診療早產兒視網膜病變診療【病因病因】早產兒視網膜病變是發(fā)生在不足37周早產兒或出生體重低于2500克的低體重兒，表現為血管擴張、增殖、扭曲、新生血管形成及纖維增殖，嚴重者可導致牽引性視網膜脫離。該病病因機制不十分清楚，但早產、低體重和吸氧為三大高危因素?！驹\斷診斷】1分區(qū)：分區(qū)：Ⅰ區(qū)：以視盤為中心，以視盤到黃斑中心凹距離的2倍為半徑的圓內區(qū)域，ROP發(fā)生在該區(qū)者最嚴重；Ⅱ區(qū)：以視盤為中心，以視盤至鼻側鋸齒緣距離為半徑，Ⅰ

2、區(qū)以外的圓內區(qū)域；Ⅲ區(qū)：Ⅱ區(qū)以外的顳側半月形區(qū)域，是ROP最高發(fā)的區(qū)域。2分期：分期：Ⅰ期：視網膜后極部有血管區(qū)與周邊無血管區(qū)之間出現一條白色平坦的細分界線；Ⅱ期：白色分界線進一步變寬且增高，形成高于視網膜表面的嵴形隆起；Ⅲ期：嵴形隆起愈加顯著，新生血管長入嵴內且發(fā)展到嵴上；Ⅳ期：部分視網膜脫離。ⅣA為周邊視網膜脫離未累及黃斑，ⅣB為視網膜脫離累及黃斑；Ⅴ期：視網膜全脫離。3特殊概念特殊概念（1）、附加病變(plus)：后極部視網膜血管

3、出現怒張、扭曲，或前部虹膜血管高度擴張；（2）、閾值病變(thresholdROP)：ROPⅢ期，處于Ⅰ區(qū)或Ⅱ區(qū)，新生血管連續(xù)占據5個時鐘范圍；或病變雖不連續(xù)，但累計達8個時鐘范圍，同時伴plus。此期是早期治療的關鍵時期。（3）、閾值前病變(prethresholdROP)：包括2種情況。若病變局限于Ⅰ區(qū)，ROP可為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期；若病變位于Ⅱ區(qū)，則有Ⅱ期ROP伴plus；Ⅲ期ROP不伴plus；Ⅲ期ROP伴plus，但新生血管占據不到

4、連續(xù)5個時鐘范圍或不連續(xù)累計8個時鐘范圍。B、避免角膜及晶體損傷；(3)術后：A、全身抗菌素及止血治療35天；B、局部擴瞳，典必殊眼液及普南普林眼液10天，抗生素眼膏至水腫消退為止；C、術后一周復查眼底，決定是否需要再次手術；護理常規(guī)及健康教育護理常規(guī)及健康教育術前護理術前護理1按小兒眼科疾病手術前護理常規(guī)護理。2心理護理3病室溫度應保持2428度，使體溫保持在3637度（腋溫）。4術前3天點抗生素眼藥水，美多麗眼液擴瞳。5術前2小時散